בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open.
החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין השמנה ו/או עודף משקל ובין הסיכון לכישלון השגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, תוך תקנון למחלות רקע ואורחות חיים.
מדגם המחקר כלל 1,285 מבוגרים עם אבחנה חדשה של דלקת מפרקים שגרונית (גיל חציוני של 58 שנים, 70% נשים) שהחלו טיפול מונותרפי במתוטרקסט בין ינואר 2006 ועד פברואר 2018. החולים סווגו לפי מדד מסת הגוף: אלו עם משקל תקין (18.5-24.9, 598 משתתפים), עודף-משקל (25-29.9, 453 משתתפים) והשמנת-יתר (30 ומעלה, 217 משתתפים).
התוצא העיקרי היה מדד DAS28 (או Disease Activity Score), אשר הוגדר כמדד נמוך מ-2.6 או מדד DAS28-CRP נמוך מ-2.4 לאחר 3 חודשים ו-6 חודשים מהתחלת מתוטרקסט. תוצאים משניים כללו את שיעורי ההפוגה לפי CDAI (או Clinical Disease Activity Index), הפוגה לפי SDAI (או Simplified Disease Activity Index), הפוגה בוליאנית, תגובה טובה והעדר מפרקים נפוחים.
שישה חודשים לאחר התחלת מתוטרקסט, 64% מהחולים עם השמנה, 52% מאלו עם עודף-משקל ו-48% מאלו עם משקל תקין לא השיגו הפוגה לפי DAS28.
לאחר שישה חודשים, בחולים עם השמנה תועד סיכון מוגבר לכישלון השגת הפוגה בהשוואה לאלו במשקל תקין, לאחר תקנון למחלות רקע וגורמים אחרים (סיכון יחסי מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.50), אך לא זוהה קשר משמעותי בחולים עם עודף-משקל.
בנשים עם השמנה תועד סיכון מוגבר משמעותית לכישלון מאמצים להשגת הפוגה לאחר שלושה חודשים (סיכון יחסי מתוקן של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.49) ולאחר שישה חודשים (סיכון יחסי מתוקן של 1.36, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.62). בנוסף, עישון לווה בסיכון מוגבר לכישלון השגת הפוגה לאחר שישה חודשים, הן באלו עם השמנה והן באלו עם עודף-משקל, בהשוואה לאלו במשקל תקין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מאשרים נתונים שעלו ממחקרים קודמים לפיהם קיים הסיכוי להשגת הפוגה נמוך יותר בחולים עם השמנה ודלקת מפרקים שגרונית ומעידים כי קשר זה אינו מוסבר רק על-ידי מחלות נלוות או אורחות חיים בחולים עם השמנה.
RMD Open, Apr 15, 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!