תוצאות לאחר ניתוח זעיר פולשני לדימום תוך מוחי ב-AHA

Stroke
המחקר בחן את ההשפעה של ניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) על תוצאות קליניות בקרב חולים עם דימום תוך-מוחי (ICH) לא טראומטי, תוך שימוש בנתוני מאגר ה-AHA Get With The Guidelines-Stroke בין השנים 2011–2021.

רקע ומטרות המחקר
דימום תוך-מוחי (ICH) הוא מצב חירום נוירולוגי עם שיעורי תמותה ונכות גבוהים. בעוד שניתוחים מסורתיים נושאים סיכונים משמעותיים, ניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) מציעים גישה פחות חודרנית. המחקר הנוכחי ביקש להעריך את הקשר בין MIS לבין תמותה בבית החולים ותוצאות שחרור בקרב חולים עם ICH.

שיטות ומדדים
• אוכלוסיית המחקר: מתוך 684,467 חולים עם ICH, נכללו 555,964 חולים לאחר סינון. מתוכם, 703 עברו MIS (312 ניתוחים סטריאוטקטיים ו-391 ניתוחים אנדוסקופיים).
• התאמה סטטיסטית: בוצעה התאמת ציוני נטייה (propensity score matching) כדי להשוות בין חולים שעברו MIS לבין אלו שלא עברו ניתוח, בהתבסס על משתנים קליניים ודמוגרפיים.
• מדדים עיקריים: התוצאה הראשית הייתה תמותה בבית החולים. תוצאות משניות כללו מצב תפקודי בעת השחרור (כולל יכולת ניידות ודירוג לפי סולם רנקין המותאם).

ממצאים עיקריים
• תמותה בבית החולים: בקרב החולים שעברו MIS, שיעור התמותה היה 13.5% (60 מתוך 446), לעומת 23.5% (8,321 מתוך 35,361) בקבוצת החולים שלא עברו ניתוח. הניתוח הראה כי MIS קשור להפחתה משמעותית בתמותה (יחס סיכויים מתואם [aOR] 0.50; רווח בר סמך 95%: 0.39–0.65)
• תוצאות שחרור: חולים שעברו MIS היו בעלי סיכוי גבוה יותר לשחרור למוסדות שיקום (aOR 1.93; רווח בר סמך 95%: 1.61–2.32), אך לא נצפו הבדלים משמעותיים ביכולת ניידות או בדירוג תפקודי בעת השחרור.
• השוואה בין סוגי ניתוחים: גם ניתוחים סטריאוטקטיים וגם ניתוחים אנדוסקופיים היו קשורים להפחתה בתמותה, עם יתרון קל לניתוחים הסטריאוטקטיים (aOR 0.36 לעומת 0.64, בהתאמה).

מסקנות
המחקר מצביע על כך שניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) עשויים להפחית את שיעורי התמותה בבית החולים ולשפר את תוצאות השחרור בקרב חולים עם דימום תוך-מוחי לא טראומטי.
עם זאת, לא נצפה שיפור משמעותי בתפקוד הפיזי בעת השחרור, מה שמדגיש את הצורך במחקרים נוספים להערכת ההשפעה ארוכת הטווח של MIS על תפקוד החולים.

למאמר

ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל-השומר

Outcomes Following Minimally Invasive Surgery for Intracerebral Hemorrhage in the AHA Get With The Guidelines-Stroke Registry
Stroke. 2025;56:1404–1412

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    בחולים עם דיסאוטונומיה ראשונית תועד סיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס, כאשר חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות הובילה לעליה גדולה עוד יותר בסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 220,192 חולים עם דיסאוטונומיה ראשונית ו-220,192 ביקורות תואמות ללא הפרעה זו ממאגר TriNetX וחישבו את […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר