חדשות

השוואת תוצאות הטיפול בחולים הנוטים למות כאשר מדובר ברופאים לעומת לא-רופאים (JAMA Netw Open)

27/07/2019

 

בכל הנוגע לטיפול לקראת תום החיים, הסיכוי של חולים שהם רופאים למות בביתם דומה לזה של חולים שאינם רופאים, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם במהלך חודש יולי בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מציינים כי רופאים חולים לא נטו לקבל טיפול פחות אגרסיבי, אלא תועדה שכיחות גבוהה יותר של טיפול ביחידות טיפול נמרץ וטיפול פליאטיבי.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את הטיפול הניתן לחולים הנוטים למות, כאשר מדובר ברופאים לעומת מטופלים שאינם רופאים. החוקרים בחנו את עצימות הטיפול שניתנה למטופלים רופאים לעומת מטופלים שאינם-רופאים באונטריו, קנדה. התוצא העיקרי של המחקר היה מקום התמותה, כאשר ההשערה הייתה כי בקרב רופאים סיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול פחות אינטנסיבי לקראת מותם.

 

החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות ותעודות התמותה של 2,507 רופאים ו-7,513 לא-רופאים שהלכו לעולמם בין 2004-2015.

 

מהנתונים עלה כי בקרב רופאים לא תועד סיכוי גבוה יותר למות בביתם, בהשוואה לאלו שאינם רופאים (42.8% לעומת 39%; סיכון יחסי מתוקן של 1.04; רווח בר-סמך 95% של 0.99-1.09). עם זאת, בקרב רופאים תועד סיכוי גבוה יותר למות ביחידת טיפול נמרץ (11.9% לעומת 10%; סיכון יחסי מתוקן של 1.22; רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.39).

 

עוד עלה מהנתונים כי בששת החודשים לפני המוות, בקרב רופאים תועד סיכוי נמוך יותר לפניה לחדר מיון (73% לעומת 78.4%; סיכון יחסי מתוקן של 0.96; רווח בר-סמך 95% של 0.94-0.98), אך סיכוי גבוה יותר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (20.8% לעומת 19.1%; סיכון יחסי מתוקן של 1.14; רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.24) וקבלת טיפול פליאטיבי (52.9% לעומת 47.4%; סיכון יחסי מתוקן של 1.18; רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.23).

 

עם זאת, מניתוח לפי תת-קבוצה עלה כי בקרב חולים עם מחלות כרוניות נמצא כי רופאים (1,375) נטו יותר למות בביתם, בהשוואה לאלו שאינם רופאים (4,117 חולים) (35.2% לעומת 30.7%; סיכון יחסי מתוקן של 1.12; רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.22). בתת-קבוצה של חולים עם סרטן, רופאים נטו יותר למות בביתם (37.6% לעומת 28.6%; סיכון יחסי מתוקן של 1.30; רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.50) ולקבל טיפול כימותרפי במהלך ששת החודשים האחרונים לחייהם (37.9% לעומת 29.8%; סיכון יחסי מתוקן של 1.28; רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.46).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מעידים כי רופאים הנוטים למות אינם נוטים לבחור באופן עקבי בטיפול פחות אגרסיבי, אלא נטו יותר לקבלת טיפול אינטנסיבי ופליאטיבי.

 

JAMA Netw Open. Published online July 24, 2019

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<