חדשות

האם למינון גבוה של ויטמין D השפעה חיובית על בריאות העצם? (JAMA)

29/08/2019

 

ממחקר חדש להערכת שלוש רמות של תוספי ויטמין D יומיים – 400 יחידות, 4,000 יחידות ו-10,000 יחידות בינלאומיות – עולה כי מדדי vBMD (Volumetric Bone Mineral Density) ברדיוס הייתה נמוכה יותר משמעותית באלו שנטלו את המינונים הגבוהים לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השפעת מנה-תגובה של תוספי ויטמין D על מדדי vBMD ועל חוזק העצם. הם השלימו מחקר כפל-סמיות, אקראי, בן שלוש שנים, בתקופה שבין אוגוסט 2013 ועד דצמבר 2017. המחקר כלל 311 מבוגרים ללא אוסטיאופורוזיס, בגילאי 55-70 שנים, עם ערכי 25-Hydroxyvitamin D בתחילת המחקר בטווח 30-125 ננומול/ליטר.

 

המשתתפים במחקר חולקו לטיפול בוויטמין D במשך שלוש שנים במינונים שונים, 109 חולים טופלו במינון של 400 יחידות, 100 חולים טופלו במינון של 4,000 יחידות ו-102 חולים טופלו בוויטמין D במינון של 10,000 יחידות. תוספי סידן הותרו לשימוש במשתתפים עם צריכה תזונתית של פחות מ-1,200 מ"ג ביום.

 

התוצאים העיקריים המשולבים כללו את מדדי vBMD בעצם הרדיוס והטיביה, כפי שנקבע לפי בדיקת High Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography וחוזק עצם הרדיוס והטיביה.

 

מבין 311 משתתפים שחולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות המחקר (53% גברים, גיל ממוצע של 62.2 שנים), 287 משתתפים השלימו את המחקר.

 

רמות ויטמין D בדם בתחילת המחקר, לאחר שלושה חודשים ולאחר שלוש שנים עמדו על 76.3, 76.7 ו-77.4 ננומול/ליטר בקבוצת הטיפול במינון של 400 יחידות; 81.3, 115.3 ו-132.2 ננומול/ליטר בקבוצת הטיפול במינון 4,000 יחידות; ו-78.4, 188.0 ו-144.4 ננומול/ליטר באלו שטופלו במינון של 10,000 יחידות.

 

החוקרים זיהו אינטראקציה משמעותית בין הקבוצה והזמן בהערכת מדדי vBMD. בתום המחקר, מדדי vBMD בעצם הרדיוס היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול בוויטמין D במינון 4,000 יחידות (-3.9 mg HA/cm3) ובקבוצת הטיפול במינון 10,000 יחידות (-7.5 mg HC/cm3), בהשוואה לטיפול במינון 400 יחידות בינלאומיות ועם אחוז שינוי ממוצע במדדי vBMD של 1.2%- (400 יחידות ויטמין D), 2.4%- (4,000 יחידות ויטמין D) ו-3.5%- (10,000 יחידות).

 

הבדלים במדדי vBMD בעצם הטיביה עמדו -1.8 mg HA/cm3 בקבוצת הטיפול בוויטמין D במינון 4,000 יחידות ועל -4.1 mg HA/cm3 בקבוצת הטיפול בוויטמין D במינון 10,000 יחידות, בהשוואה לטיפול ב-400 יחידות של ויטמין D, עם אחוז שינוי ממוצע של 0.4%- (400 יחידות), 1.0%- (4,000 יחידות) ו-1.7%- (10,000 יחידות).

 

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים בשינוי בחוזק העצם.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מינון גבוה של וויטמין D, בהשוואה למתן 400 יחידות בינלאומיות ביום, לווה בצפיפות עצם נמוכה משמעותית ברדיוס; צפיפות העצם בטיביה הייתה נמוכה משמעותית רק באלו שטופלו במינון של 10,000 יחידות ביום. לא תועדו הבדלים משמעותיים בחוזק העצם. ממצאים אלו אינם תומכים בתועלת של מינון גבוה של תוספי ויטמין D על בריאות העצם.

 

JAMA 2019

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני