חדשות

הערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם CML תחת טיפול במעכבי טירוזין קינאז (Heart)

12/01/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון הקרדיווסקולארי בחולים עם CML בשני העשורים האחרונים גבוה לפחות כמו בביקורות תואמות בגיל ומין ללא המחלה ההמטולוגית וייתכן סיכון גבוה יותר לאירועים צרברווסקולאריים ומחלת עורקים היקפית.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בחולים עם CML ולבחון את הסיכון לסיבוכים על-פי הטיפול במעכבי טירוזין קינאז שונים כנגד CML.

 

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסיה, שכלל 4,238 חולים עם אבחנה של CML באונטריו, קנדה, בין 1986 ועד 2017, כמו גם משתתפים תואמים בגיל ומין ללא אבחנה של CML (קבוצת ביקורת, 42,380 משתתפים). מדגם המשתתפים סווגו לאלו שהחלו טיפול לפני 2001 ואלו שטופלו מ-2001 והלאה (כאשר החלו להשתמש במעכבי טירוזין קינאז).

 

החוקרים מדווחים כי שיעורי היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים היו גבוהים יותר בחולי CML בהשוואה לביקורות לפני 2001 ולאחר מכן (19.8 לעומת 15.3 מקרים ל-1,000 שנות-אדם ו-20.3 לעומת 12.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם, בהתאמה). לאחר תקנון לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים, בחולים עם CML תועד סיכון נמוך יותר לסיבוכים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 0.59, רווח בר-סמך 95% של 0.46-0.76) לפני שנת 2001; אך משנת 2001, יחס הסיכון המתוקן לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים היה דומה לזה שבקבוצת הביקורת.

 

שיעורי היארעות תמותה קרדיווסקולארית (9.3 לעומת 13.8 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) והסיכון לתמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.52) היו נמוכים יותר בחולים עם CML, בהשוואה לביקורות לפני שנת 2001. לאחר שנת 2001, היארעות תמותה קרדיווסקולארית (6.3 לעומת 5.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) והסיכון לתמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.84-1.18) היו דומים בחולים עם CML ובביקורות, עם סיכון גבוה יותר לאירועים צרברווסקולאריים (8.6 לעומת 5.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.83) ומחלת עורקים היקפית (6.9 לעומת 3.0 ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 1.15-2.39) בחולים עם CML, בהשוואה לביקורות.

 

בהשוואה ל-Imatinib, לא תועדו הבדלים בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בקרב אלו שטופלו ב-Dasatinib (יחס סיכויים של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.41-1.10) או Nilotinib (יחס סיכויים של 1.22, רווח בר-סמך 95% של 0.70-1.97).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי באוכלוסיית חולי CML כיום, הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים ותמותה קרדיווסקולארית דומה לזו של ביקורות ללא הממאירות ההמטולוגית, כאשר הסיכון לאירועים צרברווסקולאריים ומחלת עורקים היקפית עשוי להיות גדול יותר. לא תועדו הבדלים בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בין תכשירים שונים ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז.

 

Heart Published Online First: 08 January 2021

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<