חדשות

השוואת טיפול אנדווסקולארי מול טיפול תרופתי במקרים של אירוע מוחי על-רקע חסימת עורק בזילארי (N Engl J Med)

22/05/2021

 

בקרב חולים עם אירוע מוחי על-רקע חסימת עורק בזילארי, טיפול אנדווסקולארי וטיפול תרופתי לא הובילו להבדלים בתוצאות תפקוד חיובי, אך לא ניתן לשלול תועלת משמעותית לטיפול אנדווסקולארי ודרושים מחקרים נוספים בנושא, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine.

 

במסגרת המחקר נכללו חולים עם אבחנה של אירוע מוחי עקב חסימת עורק בזילארי, אשר גויסו בתוך שש שעות מהופעת האירוע המוחי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול אנדווסקולארי או טיפול תרופתי סטנדרטי.

 

התוצא העיקרי היה תוצא תפקודי טוב, אשר הוגדר כמדד של 0-3 לפי סולם mRS (Modified Rankin Scale) לאחר 90 ימים. תוצאי הבטיחות העיקריים כללו דימום תוך-מוחי תסמיני בתוך 3 ימים מהתחלת טיפול ותמותה לאחר 90 ימים.

 

מדגם המחקר כלל 300 חולים, מהם 154 בקבוצת טיפול אנדווסקולארי ו-146 בזרוע טיפול תרופתי. טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי ניתן ל-78.6% מהחולים בקבוצת טיפול אנדווסקולארי ול-79.5% מהחולים בקבוצת הטיפול התרופתי. טיפול אנדווסקולארי ניתן בתוך חציון של 4.4 שעות מהופעת האירוע המוחי.

 

תוצא תפקודי טוב תועד ב-44.2% מהחולים בזרוע טיפול אנדווסקולארי וב-37.7% מאלו בזרוע הטיפול התרופתי (יחס סיכון של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.50).

 

שיעור אירועי דמם תוך-גולגולתי תסמיני עמדו על 4.5% מהחולים בקבוצת טיפול אנדווסקולארי ועל 0.7% באלו לאחר טיפול תרופתי (יחס סיכון של 6.9, רווח בר-סמך 95% של 0.9-53.0). שיעורי התמותה לאחר 90 ימים עמדו על 38.3% ו-43.2%, בהתאמה (יחס סיכון של 0.87, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.12).

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים לקביעת היעילות והבטיחות של טיפול אנדווסקולארי במקרים של חסימת עורק בזילארי.

 

N Engl J Med 2021; 384:1910-1920

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<