חדשות

יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בחולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (N Engl J Med)

22/05/2021

 

במאמר פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, טיפול לאיזון לחץ הדם הסיסטולי לערכים נמוכים מ-120 מ"מ כספית הובילו לשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים ושיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול לאיזון לחץ דם סיסטולי ליעד של מתחת ל-140 מ"מ כספית.

 

במסגרת המחקר נכללו 9,361 משתתפים בסיכון מוגבר למחלות ל וכלי דם, אך ללא היסטוריה של סוכרת או אירוע מוחי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ליעד אינטנסיבי (לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ"מ כספית), או טיפול ליעד סטנדרטי (לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-140 מ"מ כספית). התוצא העיקרי היה משלב של אוטם לבבי, תסמונת כלילית חדה אחרת, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב חדה, או תמותה עקב מחלות לב וכלי דם. החוקרים אספו נתונים אודות אירועים שתועדו לאורך תקופת ההתערבות וכן השלימו מעקב אחר אירועים שתוארו לאחר המחקר.

 

לאחר חציון מעקב של 3.33 שנים, שיעור התוצא העיקרי ושיעורי תמותה מכל-סיבה במהלך המחקר היו נמוכים יותר משמעותית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי (1.77% לשנה לעומת 2.40% לשנה; יחס סיכון של 0.73), רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.86). שיעורי התמותה מכל סיבה היו נמוכים יותר עם טיפול אינטנסיבי (1.06% בשנה לעומת 1.41% בשנה; יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.92).

 

אירועים חריגים חמורים שהיו נפוצים יותר משמעותית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי כללו תת לחץ דם, הפרעות אלקטרוליטיות, נזק כלייתי חד או כשל כלייתי חד וסינקופה.

 

כאשר החוקרים שילבו את הנתונים במהלך תקופת ההתערבות ולאחר סיום המחקר (3.88 שנים בסך הכול), תועדו דפוסים דומים של התועלת והבטיחות של הטיפול; עם זאת, שיעורי אי-ספיקת לב לא נותרו עוד שונים באופן מובהק סטטיסטית בין הקבוצות.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בחולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך מציינים כי מספר אירועים חריגים היו נפוצים יותר עם טיפול אינטנסיבי.

 

N Engl J Med 2021; 384:1921-1930

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<