חדשות

מקומה של בדיקת PET לאבחנה של אנצפלופתיה טראומטית כרונית (JAMA Neurology)

13/01/2020

 

בדיקת הדמיה המיועדת לזיהוי חלבוני טאו אשר הדגימה תוצאות טובות באבחנת מחלת אלצהיימר ככל הנראה אינה מתאימה לזיהוי מקרים של אנצפלופתיה טראומטית כרונית (Chronic Traumatic Encephalopathy), מצב נוסף המתאפיין בהצטברות חלבוני טאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת JAMA Neurology.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין קישור FTP (Flortaucipir) בגוף ובין פתולוגיית חלבוני טאו לאחר המוות בחולה עם הוכחה פתולוגית ל-CTE. בדיקת FTP PET (Flortaucipir Positron Emission Tomography) הושלמה בשחקן פוטבול מקצועני לשעבר, אשר אובחן קלינית עם תסמונת אנצפלופתיה טראומטית. לאחר 17 שנות משחק פוטבול, הוא פרש ועבד כאיש פעלולים מקצועי.

 

בגיל 57, החולה סבל מדיכאון, נסיגה חברתית, התקפי זעם וירידה ביכולת לבצע מספר משימות במקביל. בגיל 63 התפתחו רעד תנוחתי והליכה לא-יציבה. בדיקות בגילאי 65 ו-68 שנים הדגימו פרקינסוניזם קל. בעקבות זאת, החולה אובחן קלינית עם תסמונת אנצפלופתיה טראומטית עם מאפיינים התנהגותיים, קוגניטיביים, תנועתיים וכן מאפייני מצב רוח. בגיל 72 שנים הוא פיתח פרכוסים חוזרים, אושפז והלך לעולמו. כ-52 חודשים טרם מותו, הוא השלים בדיקת הדמיה, כולל FTP PET.

 

הממצאים הפתולוגיים הדגימו אנצפלופתיה טראומטית כרונית בשלב 4, עם Neurofibrillary Tangles אופייניים למחלת אלצהיימר וממצאים שתאמו למחלת Limbic Argyrophilic Grain ואנצפלופתיה משנית ל-TDP-43 (Transactive Response DNA-binding Protein 43). בדיקות אימונו-היסטוכימיות ל-Alpha-Synuclein ו-Beta-Amyloid היו שליליות.

 

מהשוואת תוצאות בדיקותPET  FTP אל מול הבדיקה לאחר המוות עלתה קורלציה מתונה, אשר לא הייתה מובהקת סטטיסטית. האזורים בהם תועד העומס הגדול ביותר של חלבוני טאו היו האזורים בהם תועדה העדות הדמייתית הבולטת ביותר לחלבוני טאו על-פי ערכי SUVR (Standardized Uptake Value Ratios) הגבוהים ביותר, אם כי ממוצע ערכי SUVR דומים זוהו באזורים עם עדות למעט משקעי חלבוני טאו בפתולוגיה.

 

לדברי החוקרים, יש להשלים מחקרים נוספים הקורלציה בין בדיקות ההדמיה וההערכה הפתולוגית לאחר המוות וכן לנסות ולזהות סמנים אפשריים לאנצפלופתיה טראומטית כרונית.

 

JAMA Neurology, January 6, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

 

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<