חדשות

שכיחות גבוהה של סיבוכים בחולים עם אבחנה של סוכרת מסוג 2 בגיל צעיר (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ADA)

11/06/2019

 

בקרב חולים צעירים עם אבחנה של סוכרת מסוג 2 בשנות ההתבגרות המוקדמות תועדה שכיחות גבוהה של סיבוכי סוכרת עד אמצע שנות העשרים לחייהם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Diabetes Association.

 

במחקר TODAY  נכללו 699 מתבגרים בגילאי 10-17 שנים (גיל ממוצע של 14 שנים), עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 בין 2004-2011 באחד מ-15 מרכזים.  שני שליש מהמשתתפים היו נשים, 40% היו היספאנים, שליש היו שחורים וכחמישית היו לבנים.

 

ממצאי מחקר TODAY  פורסמו בשנת 2012 והעידו כי סוכרת מסוג 2 הינה מחלה אגרסיבית יותר בילדים מאשר במבוגרים וכי בקרב חולים אלו תועד אובדן מהיר של תפקוד תאי ביתא. כאשר המחקר הסתיים בשנת 2011, 572 משתתפים שהיו בגיל ממוצע של 18 שנים נכללו בשלב 1 של מחקר ההמשך TODAY-2 שכלל את אותם אתרי מחקר וארך שלוש שנים. 517 המשתתפים שהיו בגיל ממוצע של 21 שנים בשנת 2014 נשארו במחקר TODAY-2 בשלב 2, במהלכו קיבלו טיפול בקהילה.

 

כעת, בשנת 2019 גיל המשתתפים הממוצע עומד על 25 שנים, עם משך סוכרת מסוג 2 של 7.5 שנים, בממוצע, כאשר בחלק מהמקרים משך המחלה עומד על 12 שנים. בממוצע, בתחילת מחקר TODAY, מדד מסת הגוף של המשתתפים עמד על 34.9 ק"ג למטר בריבוע וריכוז המוגלובין מסוכרר עמד על 6.0%. בתחילת TODAY-2, מדד מסת הגוף עמד על 36.3 ק"ג למטר בריבוע וריכוז המוגלובין מסוכרר עמד על 9.3%.

 

שיעור הסיבוכים עלה בעקביות לאורך השנים לאחר האבחנה הראשונית של סוכרת מסוג 2 בגיל צעיר. במהלך עד 12 שנות מעקב, ההיארעות המצטברת של רמות LDL מוגברות עלתה מ-3% ל-26% וההיארעות המצטברת של יתר לחץ דם עלתה מ-20% ל-55%.

 

בדיקות אקו-לב שבוצעו בתום מחקר TODAY ושוב במחקר TODAY-2 זיהו ממצאים חריגים ב-30% מהמשתתפים.

 

במהלך המעקב תועדו 38 אירועים קרדיווסקולאריים – הפרעות קצב לב, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב, הפרעה בתפקוד חדר שמאל, פקקת ורידים עמוקים, אי-ספיקת כלי דם, אירועים מוחיים או התקף איסכמי חולף – ב-19 חולים, עם שיעור של 6.2 אירועים קרדיווסקולאריים ל-1,000 שנות-מטופל.

 

שיעורי הימצאות הפרשה חריגה של אלבומין בשתן עלו מ-8% בתחילת המחקר ל-42% ושכיחות היפר-פילטרציה עלתה מ-12% ל-55%. החוקרים זיהו ארבעה מקרים של סיבוכים כלייתיים: שני חולים פיתחו מחלת כליות כרונית ומחלת כליות בשלב סופני, מקביל לשיעור של 0.7 מחלות כליה ל-1,000 שנות-מטופל.

 

בקרב 370 משתתפים שהשלימו צילום של קרקעית העין בשנת 2011 ובשנת 2018 תועדה התקדמות משמעותית ברטינופתיה סוכרתית.   סה"כ תועדו 142 סיבוכים עיניים, מקביל ל-15.5 מחלות עיניים ל-1,000 שנות-מטופל.

 

בדומה, תועדו 14 מקרים של נוירופתיה ב-12 חולים, מקביל ל-2.3 מקרי נוירופתיה ל-1,000 שנות-מטופל. שיעורי הימצאות נוירופתיה סוכרתית עלו ל-8% עד לאחר 12 שנים.

 

רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית היו נפוצות יותר בחולים שלא הקפידו על איזון גליקמי.

 

מבין 236 הריונות בין השנים 2005-2019, 11.9% הסתיימו בהפלה (בהשוואה לממוצע ארצי של 10-15%), תועדו 3.8% מקרים של לידת מת (בהשוואה ל-0.4%) ו-23.7% מקרי לידה מוקדמת (בהשוואה ל-6.9-9.9%). מבין התינוקות, 15.9% היו במשקל לידה נמוך מאוד (בהשוואה ל-8.3%), ומנגד, 18.9% היו במשקל של מעל 4 ק"ג (בהשוואה ל-8.2% באוכלוסיה הכללית).

 

ממצאי המחקר מעידים על שיעור גבוה של סיבוכים באם וביילוד והממצאים החדשים יסייעו בניסוח הנחיות חדשות לטיפול בצעירים עם סוכרת מסוג 2.

 

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ADA

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני