חדשות

יתרונות מינון מותאם של Enoxaparin למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח ממאירות בטנית (J Am Coll Surg)

19/01/2020

 

התאמת מינוני Enoxaparin (קלקסן) על-בסיס רמות anti-Xa, במקום מתן מינונים סטנדרטיים של הטיפול, עשויים לסייע טוב יותר במניעת תרומבואמבוליזם ורידי, ללא עליה בשיעור הדימומים, בחולים לאחר ניתוח ממאירות בטנית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Surgeons.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול ב-Enoxaparin במינון המותאם לפי רמות anti-Xa. מדגם המחקר כלל חולים שנדרשו לניתוח בשל גידול ממאיר בטני, בהם מינון הטיפול ב- Enoxaparin ניתן על-בסיס רמות שיא של anti-Xa להשגת יעד של מעל 0.20 יחידות בינלאומיות/מ"ל. המשתתפים היו במעקב פרוספקטיבי ונבחנו אל מול מדגם היסטורי של חולים שקיבלו טיפול מונע כמומלץ.  החוקרים בחנו את שיעורי היארעות תרומבואמבוליזם ורידי באשפוז ודימומים מג'וריים לאחר שינויי מינון Enoxaparin.

 

מדגם המחקר כלל 197 חולים – 64 משתתפים בקבוצת ההתערבות ו-133 חולים בקבוצת הביקורת. מאפייני הבסיס היו דומים בשתי הקבוצות, למעט מדד Caprini (8.09 לעומת 7.26, p=0.013).

 

בקבוצת ההתערבות, ב-50 מבין 64 חולים (78.1%) תועדו תחילה רמות anti-Xa תת-טיפוליות. שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי היו נמוכים יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (0% לעומת 8.27%, p=0.018). לא תועדו הבדלים בשיעור אירועי דמם מג'ורי (3.12% לעומת 1.50%, p=0.597), בשיעור עירוי מנות דם לאחר-ניתוח (17.2% לעומת 23.3%, p=0.426), או בריכוז המוגלובין ממוצע בעת השחרור מבית החולים (9.58 לעומת 9.37 גרם/"ל, p=0.414).

 

החוקרים מדווחים על קורלציה משמעותית בין רמות תרפואיטיות של Anti-Xa ובין גיל (65.7 לעומת 58.2 שנים, p=0.022) וקורלציה שלילית עם משך השהות בחדר ניתוח (203 לעומת 281 דקות, p=0.032) ומדד מסת גוף (25.3 לעומת 29.2, p=0.037).

 

לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב- Enoxaparinבמינון יומי של 40 מ"ג מלווה לעיתים קרובות בשיא רמות Anti-Xa מתחת לטווח הטיפולי. התאמת המינון על-פי רמות Anti-Xa הובילה לעליה במינון היומי של הטיפול התרופתי, לצד הפחתת שיעור אירועים תרומבואמבולים באשפוז, ללא עליה נלווית בסיכון לדימומים.

 

J Am Coll Surg. 2019

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני