חדשות

קביעת המינון האופטימאלי של Enoxaparin בטיפול למניעת פקקת ורידים עמוקים (J Am Coll Surg)

29/08/2019

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Enoxaparin (קלקסן) במינון של 0.4 מ"ג/ק"ג מנבא רמות נוגדני Anti-Xa בטווח התרפואיטי בחולים עם פקקת ורידים עמוקים. ממצאי המחקר מעידים כי מתן טיפול מינון 0.31-0.4 מ"ג/ק"ג בגברים עם תפקוד כלייתי תקין לווה בעליה משמעותית בסיכוי לתגובה לטיפול, עדות לכך שייתכן ואין צורך בניטור אחר רמות Anti-Xa בקבוצה זו.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע גורמים הקשורים בהשפעה התרפואיטית של טיפול מניעתי ב-Enoxaparin. הם השלימו סקירה רטרוספקטיבית של חולים שאושפזו למרכז יחיד בין מרץ 2016 ועד יוני 2018. טיפול מניעתי ניתן בהתאם לפרוטוקול המקובל במרכז, אשר מכוון לריכוזי Anti-Xa של 0.2-0.5 יחידות בינלאומיות/מ"ל.

 

מדגם המחקר כלל 623 חולים (634 בדיקות Anti-Xa). החוקרים לא זיהו הבדלים בין 35 החולים עם ערכי Anti-Xa מתחת לסף הטיפולי ו-536 חולים עם ערכים בטווח התרפויטי. החוקרים זיהו הבדלים מובהקים בין החולים עם ערכים בטווח התרפויטי אל מול חולים עם ערכים מעל הטווח הטיפולי (63 חולים). מניתוח סטטיסטי עלה כי הסף האופטימאלי ליחס מינון למשקל הגוף עמד על 0.4 מ"ג/ק"ג/מנה (שטח מתחת לעקומה של 0.78; p<0.001) להבחנה בין ערכי Anti-Xa בטווח טיפולי וערכים מעל הטווח הטיפולי.

 

החוקרים מדווחים עוד כי מין זכר, מינונים של 0.31-0.4 מ"ג/ק"ג ופינוי קריאטינין של מעל 90 מ"ל/דקה נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם ערכי Anti-Xa בטווח התרפויטי. ההשפעה המשולבת של שלושת המשתנים הללו העידה כי הסיכוי לערכי Anti-Xa בטווח הטיפולי היה גבוה פי 13.76 (יחס סיכויים של 13.76, p<0.001).

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים להערכת הנושא.

 

J Am Coll Surg. 2019 Sep;229(3):295-304

 

לידיעה ב-PubMed

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני