שילוב BNP ומדד GRACE מסייע בהערכת הסיכון הכלילי (מתוך Heart)

בזמן אשפוז עקב תסמונת כלילי חריפה, הערכת רמות BNP (B-type Natriuretic Peptide) מנבאת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה במהלך 10 החודשים הבאים, מעל ומעבר למדד GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), כך עולה ממחקר חדש שפורסם בעיתון Heart.

מהמחקר עולה כי שילוב BNP ומדד GRACE עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם תסמונת כלילית חריפה בסיכון גבוה במיוחד לאירועים קרדיווסקולאריים עתידיים.

משמעות תוצאות המחקר היא שהן מדד GRACE והן BNP משקפים מאפייני סיכון שונים במידה מסוימת, בניבוי פרוגנוזה שלילית של תסמונת כלילית חריפה, וכי השילוב הסינרגיסטי של שני המדדים עשוי לשפר את הערכת הסיכון בחולים עם תסמונת כלילית חריפה.

מדגם המחקר כלל 449 חולים שאובחנו עם תסמונת כלילית חריפה בין 2004 ו-2006. 120 אובחנו עם STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction), 236 אובחנו עם NSTEMI (Non-STEMI) ו-93 עם אנגינה בלתי-יציבה.

מדד GRACE, שחושב לפי המאפיינים בזמן הקבלה, נע בין 49 ל-288 נקודות (ממוצע של 139 נקודות). מבין 449 חולים, 150 היו בקבוצת סיכון נמוך (שליש ראשון, פחות מ-119 נקודות), 149 בקבוצת סיכון בינוני (שליש שני, 120-151 נקודות) ו-150 בקבוצת סיכון גבוה (שליש שלישי, מעל 151 נקודות).

ערכי BNP בעת הקבלה נעו בין 4 פיקוגרם למ”ל ל-2390 פיקוגרם למ”ל (ממוצע 272 פיקוגרם למ”ל). 147 חולים סווגו בשליש התחתון של ערכי BNP (4-72.9 פיקוגרם למ”ל); 148 בשליש השני (73.0-247 פיקוגרם למ”ל); ו-147 בשליש השלישי (247.1-2390 פיקוגרם למ”ל).

לאחר 10 חודשים תועדו 90 אירועים קרדיווסקולאריים, ולדברי החוקרים, הן עליה בשליש GRACE והן עליה בשליש ערכי BNP ניבאו אירועים קרדיווסקולאריים.

בחולים עם מדד GRACE גבוה ומדד BNP גבוה בזמן האשפוז תועדה עליה של פי 6 ופי 13 בסיכון לאירוע קרדיווסקולארי ותמותה לאחר עשרה חודשים, בהתאמה, בהשוואה לאלו עם מדדי GRACE נמוכים וערכי BNP נמוכים.

החוקרים זיהו קורלציה משמעותית אך חלקית בלבד בין מדד GRACE ובין לוגריתם של ערכי BNP (p<0.001).

בניתוח רב-משתנים עם תקנון למדד GRACE, עליה בשליש ערכי BNP ניבאה באופן בלתי-תלוי אירועים קרדיווסקולאריים; יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.28 ו-4.91 עבור השליש השני והשלישי של ערכי BNP, בהשוואה לשליש הראשון.

עם פיתוח אפשרויות טיפול חדשות בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, הצורך בהערכת הסיכון הופך חשוב יותר ויותר, בעיקר בסיוע בקבלת ההחלטות. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Heart2009;95:1836-1842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר