האם מתן פרי-אופרטיבי של חסמי בתא כרוך בסיכון מוגבר לשבץ? (מתוך American Journal of Cardiology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-16 בנובמבר 2009 ב- American Journal of Cardiology, עולה כי מתן מניעתי של חסמי בתא לחולים בסיכון קרדיווסקולארי לפני ניתוח לא-לבבי, לא נקשר לסיכון מוגבר לשבץ.

החוקרים כותבים כי מתן פרי-אופרטיבי של חסמי בתא הוא נפוץ בחולים בעלי סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, המועמדים לניתוח לא-לבבי. בעבודות קודמות נמצא קשר בין מתן חסמי בתא ובין סיכון נמוך יותר לאירועים לבביים חמורים סביב הניתוח, אך עם זאת, בשנת 2008 פורסם מחקר ה-POISE, שמצא קשר בין מתן של Metoprolol ובין סיכון מוגבר לשבץ. מחקר ה-DECREASE-I המוקדם יותר הדגים יתרון למתן פריאופרטיבי של Bisoprolol כ-30 יום ומעלה לפני הניתוח במינון המותאם לקצב הלב של החולה, אך החוקרים מציינים כי המחקר כלל רק 1,351 משתתפים, לעומת 8,331 משתתפים במחקר ה-POISE. בהמשך נערכו 2 מחקרים נוספים בסדרה, DECREASE-II ו-DECREASE-IV, ובמחקר הנוכחי ערכו החוקרים ניתוח כולל של נתוני 3 המחקרים, על מנת להעריך את ההיארעות, גורמי הסיכון והקשר של חסמי בתא לשבץ בתקופה הבתר-ניתוחית.

החוקרים מדווחים כי 3 המחקרים כללו 3,884 משתתפים, רובם מועמדים לניתוח ווסקולארי. 2,336 (60%) משתתפים הוקצו לטיפול בחסמי בתא, שהיה זהה ב-3 המחקרים, והחוקרים מציינים כי מאפייני המשתתפים היו דומים לאלו ממחקר ה-POISE, אם כי האחרון כלל יותר משתתפים עם סוכרת ופחות משתתפים עם מחלת לב איסכמית.

מתוצאות המחקר עולה, כי ההיארעות הכוללת של שבץ לאחר הניתוח באוכלוסייה שנבדקה היה 0.46% (18 מ-3,884 חולים), כאשר 12 מהמקרים (0.5%) התרחשו בקבוצת הטיפול בחסמי בתא (OR 1.16, 95% CI 0.4-3.35). החוקרים מציינים כי כל מקרי השבץ היו על רקע איסכמי. לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, הגורם היחיד שנקשר באופן מובהק לסיכון מוגבר לשבץ לאחר הניתוח, היה מחלה צרברווסקולארית קודמת (OR 3.79, 95% CI 1.2-11.6).

לדברי החוקרים, המינון של Bisoprolol שניתן במחקרי ה-DECREASE היה 10-20% מהמינון המקסימאלי המומלץ בהתאם להנחיות האמריקאיות, בעוד שבמחקר ה-POISE ניתן Metoprolol במינון של 50-100% מהמנה המקסימאלית המומלצת.

לאור תוצאות המחקר הם מסכמים כי לא נמצא קשר בין מתן של Bisoprolol במינון נמוך לפני ניתוח לא-לבבי, ובין סיכון מוגבר לשבץ.

Am J Cardiol, 2009

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר