האם מתן פרי-אופרטיבי של חסמי בתא כרוך בסיכון מוגבר לשבץ? (מתוך American Journal of Cardiology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-16 בנובמבר 2009 ב- American Journal of Cardiology, עולה כי מתן מניעתי של חסמי בתא לחולים בסיכון קרדיווסקולארי לפני ניתוח לא-לבבי, לא נקשר לסיכון מוגבר לשבץ.

החוקרים כותבים כי מתן פרי-אופרטיבי של חסמי בתא הוא נפוץ בחולים בעלי סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, המועמדים לניתוח לא-לבבי. בעבודות קודמות נמצא קשר בין מתן חסמי בתא ובין סיכון נמוך יותר לאירועים לבביים חמורים סביב הניתוח, אך עם זאת, בשנת 2008 פורסם מחקר ה-POISE, שמצא קשר בין מתן של Metoprolol ובין סיכון מוגבר לשבץ. מחקר ה-DECREASE-I המוקדם יותר הדגים יתרון למתן פריאופרטיבי של Bisoprolol כ-30 יום ומעלה לפני הניתוח במינון המותאם לקצב הלב של החולה, אך החוקרים מציינים כי המחקר כלל רק 1,351 משתתפים, לעומת 8,331 משתתפים במחקר ה-POISE. בהמשך נערכו 2 מחקרים נוספים בסדרה, DECREASE-II ו-DECREASE-IV, ובמחקר הנוכחי ערכו החוקרים ניתוח כולל של נתוני 3 המחקרים, על מנת להעריך את ההיארעות, גורמי הסיכון והקשר של חסמי בתא לשבץ בתקופה הבתר-ניתוחית.

החוקרים מדווחים כי 3 המחקרים כללו 3,884 משתתפים, רובם מועמדים לניתוח ווסקולארי. 2,336 (60%) משתתפים הוקצו לטיפול בחסמי בתא, שהיה זהה ב-3 המחקרים, והחוקרים מציינים כי מאפייני המשתתפים היו דומים לאלו ממחקר ה-POISE, אם כי האחרון כלל יותר משתתפים עם סוכרת ופחות משתתפים עם מחלת לב איסכמית.

מתוצאות המחקר עולה, כי ההיארעות הכוללת של שבץ לאחר הניתוח באוכלוסייה שנבדקה היה 0.46% (18 מ-3,884 חולים), כאשר 12 מהמקרים (0.5%) התרחשו בקבוצת הטיפול בחסמי בתא (OR 1.16, 95% CI 0.4-3.35). החוקרים מציינים כי כל מקרי השבץ היו על רקע איסכמי. לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, הגורם היחיד שנקשר באופן מובהק לסיכון מוגבר לשבץ לאחר הניתוח, היה מחלה צרברווסקולארית קודמת (OR 3.79, 95% CI 1.2-11.6).

לדברי החוקרים, המינון של Bisoprolol שניתן במחקרי ה-DECREASE היה 10-20% מהמינון המקסימאלי המומלץ בהתאם להנחיות האמריקאיות, בעוד שבמחקר ה-POISE ניתן Metoprolol במינון של 50-100% מהמנה המקסימאלית המומלצת.

לאור תוצאות המחקר הם מסכמים כי לא נמצא קשר בין מתן של Bisoprolol במינון נמוך לפני ניתוח לא-לבבי, ובין סיכון מוגבר לשבץ.

Am J Cardiol, 2009

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר