השוואה בין חוקנים ובין תרופות משלשלות לטיפול ב-Fecal Impaction בילדים (מתוך Pediatrics)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר פרוספקטיבי שפורסם בגיליון דצמבר 2009 של ה-Pediatrics, עולה כי לחוקנים ולתרופות משלשלות נמצאה יעילות שווה לטיפול בגושי צואה חוסמים (Fecal Impaction) בילדים עם עצירות פונקציונאלית.

החוקרים כותבים כי חוקנים מהווים טיפול מקובל בגושי צואה חוסמים בילדים, למרות שאין לכך ראיות מבוססות. הם מציינים שני מחקרים קודמים שהדגימו למתן פומי של polyethylene glycol (PEG) יעילות טובה לטיפול במצב זה. לדבריהם, זהו המחקר האקראי מבוקר הראשון שנערך להשוואה בין חוקנים רקטליים ובין מתן פומי של PEG בילדים עם גושי צואה חוסמים חמורים, המיוחסים לעצירות.

המחקר כלל 90 ילדים בגיל 4-16 שנים (ממוצע 7.5 + 2.8) אשר סבלו מעצירות פונקציונאלית וגושי צואה חוסמים, מהם 60 בנים. הילדים עברו בדיקה רקטלית ומדידה של זמן המעבר במעי הגס (colonic transit time, CTT) וכן דיווחו על תסמיני עצירות בעת הצטרפות. כשבוע לאחר מכן חילקו החוקרים באקראי את הילדים לטיפול בחוקן יומי (n=46), או לקבלת PEG במינון 1.5 גרם/ק”ג (n=44) למשך 6 ימים עוקבים. במהלך הטיפול ביצעו החוקרים מדידת CTT שנייה, וכן העריכו את התנהגות הילדים על סמך שאלון. יעדי המחקר כללו את יציאת הגוש החוסם, תדירות היציאות ואי נקיטת צואה, ותלונות על כאבי בטן או יציאות מימיות.

החוקרים מדווחים כי 5 ילדים מכל קבוצה פרשו מן המחקר. מתוצאות המחקר עולה כי הטיפול הוביל ליציאה מוצלחת ב-80% מהמשתתפים בקבוצת החוקנים, לעומת 68% מהמשתתפים בקבוצת ה-PEG (p=0.28). לדבריהם, בקבוצת ה-PEG נצפתה שכיחות גבוהה יותר של אי נקיטת צואה ויציאות מימיות (p<0.01), אך תדירות היציאות, כאבי הבטן, ציון ההתנהגות ונרמול ה-CTT היו דומים בין 2 הקבוצות.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי לחוקנים ול-PEG נמצאה יעילות דומה בטיפול בילדים עם גושי צואה חוסמים. הם מוסיפים כי במשתתפים בקבוצת ה-PEG נצפתה שכיחות גבוהה יותר של אי נקיטת צואה, אך ציוני ההתנהגות היו דומים בין 2 הקבוצות, ולאור כל אלו, הם ממליצים לשקול את 2 האפשרויות כטיפול קו ראשון בגושי צואה חוסמים בילדים.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי הערכת ההתנהגות של הילדים נעשתה רק לאחר תחילת הטיפול, והדבר עלול לגרום להטיה בתוצאות המחקר.

החוקרים מדגישים כי לא נצפתה התנהגות מפוחדת יותר בילדים שטופלו בחוקנים, אולי בגלל שהטיפול ניתן בבית ע”י ההורים ולא בבית החולים או במרפאה, ועל כן החוקרים מציינים כי אין סיבה למנוע מילדים טיפול זה מחשש שיגרום לחרדה.

Pediatrics. 2009;124:e1108-e1115.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר