השימוש בפילטר נגד תסחיפים בזמן צנתור כלילי מלווה בסיכון מוגבר לתרומבוזיס בתומכן (Journal of the American College of Cardiology)

חוקרים מדנמרק מדווחים כי השימוש בפילטר דיסטאלי להגנה מפני תסחיפים בזמן השתלת תומכן כלילי מעלה בטווח הארוך את שיעור אירועי תרומבוזיס בתומכן ו-TVR (Target Vessel Revascularization).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים לא הדגימו תועלת להגנה דיסטאלית בטווח הזמן הקצר או הבינוני, לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention). מאמרם פורסם במהדורת 2 במרץ של Journal of the American College of Cardiology, בו דיווחו על תוצאות מעקב בן 15 חודשים אחר חולים שטופלו עקב אוטם לבבי עם עליות מקטע ST במסגרת מחקר DEDICATION.

החולים טופלו באספירין, קלופידוגרל, והפרין טרם הפרוצדורה. במידה וקרדיולוג היה סבור כי ניתן להעביר פילטר (על-בסיס הרחבה-מוקדמת והדגמה ראשונית של מיטת כלי הדם הפריפריים), החוקרים חילקו באקראי את החולים להגנה דיסטאלית (n=312) או טיפול קונבנציונאלי (n=314).

בקבוצת ההגנה הדיסטאלי, נערך ניסיון הכנסת פילטר ב-304 חולים (97%), עם ניסיון מוצלח ב-254 חולים (81%).

עם זאת, החוקרים לא מצאו עדות להגנה עם פילטר לאחר 30 ימים, 6 חודשים, או 15 חודשים.

תשעה מקרים ודאיים של טרומבוזיס בתומכן תועדו בקבוצת ההגנה הדיסטאלית, זאת לעומת מקרה אחד בלבד בקבוצת הביקורת (2.9% לעומת 0.3%, p=0.01).

שיעורי TLR (Target Lesion Revascularization) היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת ההגנה הדיסטאלי (12.5% לעומת 7%, p=0.05), וכך גם היה שיעור TVR (15.4% לעומת 8.3%, p<0.01).

בשתי הקבוצות תועדו שיעורים דומים של אוטם לבבי ותמותה.

החוקרים מאמינים כי התכווצות כלי דם בתגובה להכנסת פילטר עשויה להוביל לתת-הערכה של קוטר כלי הדם והכנסת תומכן קטן מהנדרש, גורם מנבא ידוע לתומכן מוקדם בתומכן. אפשרויות אחרות כוללות נזק לדופן כלי הדם באתר הצבת הפילטר או שינוי מקום התומכן במהלך הוצאת הפילטר.

בדומה, נזק לדופן כלי הדם עקב הרחבה-מוקדמת או במהלך הצבת הפילטר עשוי להביא לעליה בשיעורי היצרות חוזרת ובצורך ברה-וסקולריזציה חוזרת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לא ניתן להמליץ על שימוש רוטיני בפילטר בצורתו הנוכחית, וככל הנראה יש להימנע מכך במקרים שם PCI ראשוני בטיפול באוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

J Am Coll Cardiol2010;55:867-871

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר