האם ניתן להסתפק במעקב פעיל בחולים עם מסה קטנה באשך? (J Urol )

מעקב המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד מהווה חלופה בטוחה לכריתה מיידית של מסות קטנות באשכים, שאובחנו באקראי, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר חדש שפורסם במהדורת אפריל של Journal of Urology.

החוקרים מסבירים כי מסות קטנות באשכים מתגלות לעיתים בעקבות בדיקות אולטרה-סאונד של שק האשכים, במסגרת הערכת הפרעות פוריות בגברים, וקיימת מחלוקת סביב הגישה לגושים אלו. מעקב המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד הוצע כחלופה לכריתה כירורגית.

בתקופה שבין 2001 ו-2008, החוקרים העריכו 4418 חולים חדשים, כאשר ב-46 מהם אובחנו מסות היפו-אקואיות באשכים, בקוטר מקסימאלי של 1 ס”מ, או פחות. ב-28 מהגברים אובחנו נגעים בודדים.

החוקרים כותבים כי כל המסות לא היו ניתנות למישוש. ב-22 חולים, סמני סרטן היו שליליים. בדיקות CT של הבטן להערכת שלב הגידול, שבוצעו ב-11 חולים, היו שליליות גם כן.

38 מבין 46 החולים עברו בדיקות אולטרה-סאונד במסגרת מעקב בלבד (לאחר חודש אחד ולאחר מכן כל שלושה חודשים, למשך לפחות שישה חודשים), שלושה חולים עברו ניתוח מיידי, ובחמישה מקרים בוצע ניתוח לאחר מעקב ראשוני המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד.

הסיבות לניתוח כללו גדילת הגוש בין בדיקות המעקב העוקבות בשני חולים, ובחירת החולה ביתר ששת המקרים.

פתולוגים זיהו מקרה אחד כ-Pure Seminoma (בחולה עם גדילת הגוש בין בדיקות מעקב עוקבות); יתר האבחנות כללו שלושה מקרים של גידולים של תאי ליידיג, שני מקרים של היפרפלזיה של תאי ליידיג ומקרה אחד של קשרית פיברוטית. בחולה אחד לא נקבעה אבחנת פתולוגית.

זרימה וסקולארית בבדיקת אולטרה-סאונד הייתה נפוצה יותר בגברים שנותחו (7/8) בהשוואה לאלו שלא נותחו (2/38), והגודל הראשוני והמקסימאלי של הנגעים הדומיננטיים היו גדולים יותר משמעותית בקרב חולים שנותחו.

בקרב 38 הגברים שלא נותחו, השינוי הממוצע בגודל המסה עמד על 0.5 מ”מ בשנה.

חציון זמן המעקב אחר המדגם כולו, כולל גברים שנותחו, עמד על 123 ימים. החוקרים לא מציינים מהו משך המעקב אחר גברים בהם נערך מעקב בדיקות אולטרה-סאונד בלבד, ללא ניתוח. עם זאת, הם מציינים כי מאחר שזמן ההכפלה לממאירות של תאי נבט עומד על 10-30 ימים, נפח הגידול באשך צפוי היה לגדול לאחר שלושה חודשים, בלמעלה מפי 8.

החוקרים מסכמים וכותבים כי על-בסיס ממצאי המחקר וסקירת הספרות, הם מציעים כעת מעקב פעיל עם בדיקות אולטרה-סאונד חוזרות, לגברים שאובחנו עם מסה קטנה באשך בבדיקת אולטרה-סאונד.

J Urol2010;183:1373-1377

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר