תיקון איחוי בלתי תקין של שבר ברדיוס הדיסטאלי באמצעות אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (מתוך ה- Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם ב- Journal of Hand Surgery, במרץ 2010, עולה כי אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (Arthroscopically assisted osteotomy) עבור שברים ברדיוס הדיסטאלי שעברו איחוי בלתי תקין, מאפשרת הסתכלות ישירה על אתר האוסטאוטומיה עם תוצאות קליניות והדמייתיות טובות לטווח הבינוני.

החוקרים מסבירים כי איחוי לא תקין עם סטייה של 1 מ”מ או יותר, לאחר שבר תוך מפרקי של הרדיוס הדיסטאלי עלול לגרום לכאב ולשינויים ארתריטיים במעקב לטווח הבינוני.

החוקרים ביקשו לבדוק את יעילותה של שיטת תיקון איחויים בלתי תקינים באמצעות ביצוע אוסטאוטומיה מפנים המפרק לכיוון החוץ, תחת הנחיית ארתרוסקופ, תוך שימוש בטכניקת ארתרוסקופיה יבשה.  מבחינת יעדיהם, שמו החוקרים דגש על הערכת התוצאות הקליניות וההדמייתיות של פעולה שכזו.

במחקר הנוכחי בוצעו ניתוחים ל- 11 חולים עם איחוי תוך מפרקי בלתי תקין של הרדיוס הדיסטאלי.  הניתוחים בוצעו בין חודש ל- 5 חודשים לאחר הפגיעה.  הסטיות הטרום ניתוחיות נעו בין 2 עד 5 מ”מ (2.5 מ”מ בממוצע) בצילומי רנטגן.  בין דפוסי השבר המקורי היו שבר אחד של ה- radial styloid, מקרה אחד של radiocarpal fracturedislocation, וכן 9 שברי ריסוק תוך מפרקיים.  ב- 5 מקרים פרגמנטים של חלקה הקדמי של האולנה או ה- radial styloid הוחזרו למקומם.  בשאר המקרים, בוצעה אוסטאוטומיה של עד 3 פרגמנטים.  בחולה אחד שולבה האוסטאוטומיה המפרקית עם אוסטאוטומיה לקיצור האולנה.

זמן המעקב במסגרת המחקר נע בין 12 ל- 48 חודשים.

מתוצאות המחקר עולה כי הסטיות קטנו ברוב המקרים ל- 0 מ”מ.  יחד עם זאת, מרווחים מקומיים של עד 2 מ”מ, ופגמים בסחוס נראו בצורה שכיחה בזמן הניתוחהיות והפרגמנטים לא התאימו בדיוק מוחלט.

עפ”י מדדי Gartland ו Werley, הודגמו 4 תוצאות מצוינות ו 7 תוצאות טובות (ציון ממוצע של 2.8).  עפ”י ה- Modified Green and O’Brien system הושג ציון ממוצע של 83, עם 3 תוצאות מצוינות, 5 טובות ו 3 בינוניות.  חולה אחד הדגים היצרות באיזור ה- radiolunate.

החוקרים סיכמו את תוצאותיהם לטווח הבינוני כתוצאות טובות הן קלינית והן מבחינת הדמיה.  לדברי החוקרים, שיטת טיפול זו יכולה לשמש במקרים של פרגמנטים בלתי סדירים.

Journal of Hand Surgery

www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(09)01062-4/abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר