Cholecalciferol ופיזיותרפיה עשויים לסייע לחולים אחרי שבר בצוואר הירך (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי תכנית הכוללת פיזיותרפיה מורחבת וטיפול ב- Cholecalciferol (ויטמין D3) במינון גבוה עשויים לסייע לחולים לאחר שבר בצוואר הירך.

החוקרים כותבים כי לא קיימות הנחיות מבוססות לטיפול בקשישים לאחר שבר בצוואר הירך. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה המשולבת של פיזיותרפיה מורחבת וטיפול בכולקלציפרול על שיעור הנפילות והאשפוזים החוזרים לבית החולים ב-12 החודשים הראשונים לאחר שבר אקוטי בצוואר הירך.

זהו מחקר אקראי מבוקר שכלל 173 משתתפים בגיל 65 שנים ומעלה שסבלו משבר אקוטי בצוואר הירך. גיל המשתתפים הממוצע היה 84 שנים, 79.2% היו נשים, ו-77.4% התגוררו בבית. המחקר תוכנן כך שניתן יהיה להעריך את ההשפעה של כל טיפול תוך תקנון לטיפול השני בכלל המשתתפים. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת פיזיותרפיה מורחבת לעומת פיזיותרפיה רגילה (באופן חד-סמיות) ולקבלת טיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d לעומת 800 IU/d (באופן כפול-סמיות). פיזיותרפיה מורחבת כללה תכנית מבוקרת בת 60 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ולאחריה תכנית פיזיותרפיה עצמית בבית, בעוד שפיזיותרפיה רגילה כללה 30 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ללא פיזיותרפיה בבית. יעד המחקר העיקרי היה שיעור הנפילות, ויעד המחקר המשני היה שיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים במהלך 12 החודשים שלאחר השבר.

החוקרים מדווחים כי רמות ה-25-hydroxyvitamin D בעת ההצטרפות היו נמוכות מ-12 נ”ג/מ”ל ב-50.9% מהמשתתפים, ונמוכות מ-30 נ”ג/מ”ל ב-97.7% מהם. במהלך המעקב התרחשו 212 נפילות ו-74 אשפוזים חוזרים לבית החולים. בהשוואה לפיזיותרפיה רגילה, נמצא קשר בין פיזיותרפיה מורחבת ובין ירידה של 25% בשיעור הנפילות (95% CU -44% – -1%). החוקרים מציינים כי לא נצפה קשר מובהק בין טיפול בכולקלציפרול במינון גבוה ובין ירידה בשיעור הנפילות, אך הטיפול נקשר לירידה של 39% בשיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים (95% CI -62% – -1%).

בין מגבלות המחקר ניתן לציין היעדר קבוצת ביקורת או טיפול בפלסבו.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי תכנית פיזיותרפיה מורחבת הובילה לצמצום שיעור הנפילות אך לא האשפוזים החוזרים, בעוד שטיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d הוביל לצמצום שיעור האשפוזים החוזרים אך לא שיעור הנפילות. לפיכך, הם מסכמים כי שילוב של 2 הגישות עשוי להיות מועיל בצמצום הסיבוכים לאחר שבר בצוואר הירך, ולכן בעל משמעות קלינית.

Arch Intern Med. 2010;170:813-820.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר