הקשר בין רמות HDL והסיכון הקרדיווסקולארי לאחר טיפול בסטטינים (מתוך Lancet)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-22 ביולי 2010 ב-Lancet, עולה כי בקרב נבדקים עם רמות LDL נמוכות מאוד לאחר טיפול בסטטינים, רמות HDL לא נמצאו כמדד חיזוי לסיכון הקרדיווסקולארי, בניגוד לקשר הקיים באנשים שאינם נוטלים סטטינים. התוצאות מגיעות מניתוח מאוחר של נתוני מחקר ה-JUPITER. 

מחקר ה-JUPITER כלל משתתפים בוגרים ללא היסטוריה של סוכרת או מחלה קרדיווסקולארית, עם רמות LDL נמוכות מ-3.37 מילימול/ל’ ורמות hsCRP של 2 מ”ג/ל’ ומעלה בעת ההצטרפות. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לטיפול ב-Rosuvastatin במינון 20 מ”ג ליום (n=8,900) או לקבלת פלסבו (n=8,901). החוקרים בדקו את הקשר בין רמות HDL ורמות apolipoprotein A1 ובין הסיכון הקרדיווסקולארי, שהוגדר כיעד המחקר הראשוני של מחקר ה-JUPITER. מדד זה כלל אוטם לבבי ראשון או שבץ ראשון לא-פטאליים, אשפוז בשל תעוקת חזה בלתי יציבה, צורך ברה-ווסקולריזציה עורקית, או תמותה קרדיווסקולארית.

מתוצאות המחקר עולה, כי במשתתפים בקבוצת הפלסבו נמצא קשר הפוך בין רמות ה-HDL ובין הסיכון הקרדיווסקולארי, הן בעת ההצטרפות (HR 0.54, p=0.0039) והן תחת הטיפול בפלסבו (HR 0.55, p=0.0047). החוקרים מציינים כי חציון רמות ה-LDL של קבוצה זו במהלך הטיפול היה 2.8 מילימול/ל’. לעומת זאת, בקרב משתתפים בקבוצת ה-Rosuvastatin, לא נצפה קשר מובהק בין רמות ה-HDL ובין הסיכון הקרדיווסקולארי, הן בעת ההצטרפות (HR 1.12, p=0.82) והן במהלך הטיפול (HR 1.03, p=0.97). החוקרים מציינים כי חציון רמות ה-LDL של קבוצה זו היה 1.42 מילימול /ל’.

החוקרים מוסיפים כי באופן דומה, בקבוצת הפלסבו נצפה קשר מובהק בין רמות apolipoprotein A1 ובין הסיכון הקרדיווסקולארי, אך בקבוצת ה-Rosuvastatin לא נצפה קשר מובהק בין השניים.

לדברי החוקרים, זוהי תצפית ראשונה בקרב אוכלוסיית מניעה ראשונית. הם מציינים כי במחקרים שבדקו שימוש בסטטינים למניעה שיניונית, נצפו תוצאות דומות. כמו כן, החוקרים מדגישים כי נצפה קשר בין HDL ובין הסיכון הקרדיווסקולארי במשתתפים שנטלו פלסבו, ולכן כותבים כי מדובר במדד חשוב כחלק מההערכה הקרדיווסקולארית הראשונית.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי בשלב זה לא ברור מדוע רמות ה-HDL לא חזו את הסיכון הקרדיווסקולארי, בנבדקים עם ריכוזי LDL נמוכים לאחר טיפול בסטטינים. לדבריהם, ייתכן שבנוכחות רמות LDL נמוכות מאוד, מדדים אחרים פרט ל-HDL ינבאו בצורה טובה יותר את הסיכון הקרדיווסקולארי. הכותבים מדגישים כי קיים קשר חזק בין רמות HDL ובין הסיכון הקרדיווסקולארי באנשים עם רמות LDL גבוהות יותר, ומוסיפים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא.

לדברי מומחה מהתחום, תוצאות המחקר מדגישות את מגבלות השימוש ב-HDL כמדד לסיכון קרדיווסקולארי באנשים תחת טיפול תרופתי. הוא הוסיף כי הביולוגיה של HDL מורכבת יותר מזו של LDL ועל כן מדידה כמותית פשוטה עלולה שלא להספיק, ודרושה גם מדידה איכותית של תפקוד HDL.

Lancet 2010

למאמר המערכת ב-Lancet

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר