יעילות השיטות למדידת כמות החלבון בשתן להערכת החמרה כלייתית (מתוך Journal of the American Society of Nephrology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-15 ביולי 2010 ב- Journal of the American Society of Nephrology, עולה כי מדידת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן ראשון של הבוקר עשויה להיות השיטה היעילה ביותר לחיזוי החמרה כלייתית בחולים עם סוכרת סוג 2 ונפרופתיה.

החוקרים בדקו נתונים על 701 משתתפים עם סוכרת סוג 2 ונפרופתיה ממחקר ה- Reduction in Endpoints in Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus with the Angiotensin-II Antagonist Losartan (RENAAL). מטרת החוקרים הייתה להשוות בין יכולת חיזוי ההחמרה הכלייתית של איסוף שתן ל-24 שעות (תוך שימוש במדידת הפרשת החלבון בשתן והפרשת האלבומין בשתן) ובין יכולת החיזוי של בדיקת שתן ראשון של הבוקר (ומדידת ריכוז האלבומין בשתן ויחס אלבומין לקריאטינין בשתן). יעדי המחקר העיקריים כללו את זמן ההכפלה של ריכוז הקריאטינין בנסיוב או התפתחות מחלת כליה סופנית.

מתוצאות המחקר עולה כי במשתתפים נצפו 202 החמרות כלייתיות. החוקרים מדווחים כי עבור כל עליה של סטיית תקן אחת בערכים שנמדדו (תוך שימוש בערכים לוגריתמיים), נמצאה עלייה בסיכון להחמרה כלייתית: עבור הפרשת אלבומין בשתן מאיסוף של 24 שעות נצפה יחס סיכון (HR) של 3.16 (95% CI 2.60-3.86), עבור הפרשת חלבון בשתן מאיסוף של 24 שעות נצפה HR של 3.02 (95% CI 2.53-3.62), עבור ריכוז האלבומין בשתן ראשון של הבוקר נצפה HR של 3.23 (95% CI 2.67-3.91) ועבור יחס אלבומין לקריאטינין בשתן ראשון של הבוקר נצפה HR של 4.63 (95% CI 3.50-5.45). החוקרים מדווחים כי השטח תחת עקומת ה-ROC (receiver operating characteristic) היה גבוה באופן מובהק עבור יחס אלבומין לקריאטינין בשתן ראשון של הבוקר.

לאור התוצאות כותבים החוקרים כי בקרב נבדקים עם סוכרת סוג 2 ונפרופתיה סוכרתית, מדידת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן נמצאה יעילה יותר ממדידת הפרשת האלבומין באיסוף שתן ל-24 שעות, לצורך חיזוי החמרה כלייתית. הם מסבירים כי לתוצאות משמעות קלינית, שכן הן תומכות ביתרון של בדיקת השתן הראשון של הבוקר, שהיא נוחה יותר מאיסוף שתן ל-24 שעות.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי לא ניתן להכליל את התוצאות על חולי סוכרת ללא נפרופתיה. כמו כן, החוקרים לא מדדו את ריכוז החלבון הכולל בשתן ראשון של הבוקר, ולכן לא ניתן היה לבצע השוואה בין יחס חלבון לקריאטינין ובין יחס אלבומין לקריאטינין מדגימה זו.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי מדידת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן ראשון של הבוקר היא שיטה טובה והגיונית לכימות הפרוטאינוריה בחולי סוכרת. לדברי הכותבים, יחס אלבומין לקריאטינין בשתן מייצג יותר מכמות הפרוטאינוריה בלבד, ודרושים מחקרים נוספים על מנת להבין את הקשר בין ערכי קריאטינין נמוכים בשתן ובין הסיכון הכלייתי באוכלוסיה זו.

J Am Soc Nephrol. 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר