מתן מוקדם של אספירין לנשים הרות בסיכון לרעלת הריון: תוצאות מטה-אנליזה (מתוך Obstetrics and Gynecology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמה בגיליון אוגוסט 2010 של ה-Obstetrics and Gynecology עולה כי נמצא קשר בין מתן מוקדם של Aspirin במינון נמוך לנשים הרות בסיכון, ובין צמצום ההיארעות של רעלת היריון ופיגור בגדילה התוך-רחמית (Intrauterine growth restriction, IUGR).

החוקרים כותבים כי רעלת היריון ו-IUGR הם גורמים חשובים לתחלואה ותמותה פרינטאליות. הם מסבירים כי שני המצבים מתאפיינים בהשרשה לא תקינה של השילייה, פרפוזיה ירודה לרחם ולשילייה, הפרעה לתפקוד האנדותל ושפעול טסיות. בעבר עלתה השערה כי עיכוב פעילות טסיות עשוי למנוע התפתחות של רעלת הריון ו-IUGR, אך בעבודות קודמות בנושא נמצאו תוצאות לא-עקביות. לדברי החוקרים, עבודות אלו כללו נשים בסיכון נמוך והתחלה מאוחרת של הטיפול, ולכן מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את ההשפעה של גיל ההיריון בזמן תחילת הטיפול באספירין, על ההיארעות של רעלת הריון ו-IUGR בנשים בסיכון.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי הנתונים PUBMED, EMBASE ו-Cochrane Library. הם איתרו 34 מחקרים פרוספקטיביים אקראיים-מבוקרים אשר כללו 11,348 נשים הרות בסיכון לרעלת הריון, והשוו טיפול באספירין במינון 50-150 מ”ג ליום (לבד או בשילוב Dipyridamole במינון של עד 300 מ”ג ליום) לעומת קבוצת ביקורת (פלסבו או ללא טיפול). בין גורמי הסיכון לרעלת הריון ניתן לציין לידה ראשונה, הריון מרובה-עוברים, בדיקת אולטרא סאונד לא תקינה של עורק הרחם, סיפור קודם של רעלת הריון, יתר לחץ דם, IUGR קודם, או לידת עובר מת. יעד המחקר העיקרי היה התפתחות רעלת הריון, והחוקרים ערכו ניתוח של הנתונים ע”פ גיל ההיריון בעת ההקצאה האקראית לטיפול.

מתוצאות המטה-אנליזה עולה כי בקרב נשים עד שבוע 16 להריון, 9.3% מאלו שטופלו באספירין פיתחו רעלת הריון, לעומת 21.3% מהנשים בקבוצת הביקורת (RR 0.47, 95% CI 0.34-0.65). החוקרים מציינים כי בנשים לאחר שבוע 16 להריון לא נצפה קשר מובהק בין טיפול באספירין ובין צמצום הסיכון לרעלת הריון (RR 0.81, 95% CI 0.63-1.03), וכי ההבדל בין 2 הקבוצות בהשפעת הטיפול ע”פ זמן התחלת הטיפול היה מובהק (p=0.01).

כמו כן, בנשים עד שבוע 16 להריון נצפה קשר בין טיפול באספירין ובין ירידה בסיכון ל-IUGR (RR 0.44, 95% CI 0.30-0.65), רעלת הריון חמורה (RR 0.09, 95% CI 0.02-0.37), יתר לחץ דם הריוני (RR 0.62, 95% CI 0.45-0.84) ולידה מוקדמת (RR 0.22, 95% CI 0.10-0.49).

החוקרים מוסיפים כי בנשים בהם הוחל הטיפול באספירין בשבוע 16 להריון או לפני, נצפתה עלייה ממוצעת של 196 גרם במשקל הלידה (95% CI 107-285gr), לעומת עלייה ממוצעת של 70 גרם במשקל הלידה (95% CI 15-125gr) בנשים בהן הוחל הטיפול באספירין לאחר שבוע 16.

בין מגבלות המטה-אנליזה מציינים החוקרים הטיית פרסום אפשרית, וכי מרבית המחקרים שכללו נשים לפני שבוע 16 להריון היו בעלי מדגם קטן וכללו נשים בסיכון גבוה לרעלת הריון. לפיכך הם כותבים כי דרושים מחקרים אקראיים מבוקרים רחבי היקף, על מנת לתקף את הממצאים.

Obstet Gynecol 2010;116:402-414

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך