ארסן טריאוקסיד משפר תוצאות בחולי APL (מתוך Blood)

ארסן טריאוקסיד הינו טיפול יעיל מאוד בחולים עם הישנות לויקמיה מסוג APL (Acute Promyelocytic Leukemia), וממחקר חדש עולה כי התועלת של הטיפול קיימת גם בחולים עם אבחנה חדשה.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים, שהוגדרו כיעד הסיום העיקרי של המחקר, עמדו על כ-80% לאחר 3 שנים בחולי APL שחולקו לטיפול בארסן טריאוקסיד כחלק מטיפולי הקונסולידציה. בחולים שלא טופלו בארסן טריאוקסיד, שיעורי ההישרדות ללא אירועים עמדו על 63% (p<0.0001).

שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים היו גם כן טובים יותר בחולים שטופלו בארסן טריאוקסיד (86% לעומת 81%, p=0.07).

החוקרים סבורים כי לחולים שטופלו בארסן טריאוקסיד לאחר טיפול ראשוני סטנדרטי סיכויי ריפוי גבוהים.

לאחר 36 חודשים לא תועדו הישנויות. הממצאים מספקים תקווה כי עם הוספת ארסן טריאוקסיד בשלב מוקדם של הטיפול, ניתן יהיה לוותר על חלק מהטיפול הכימותרפי ולצמצם רעילות ועלויות.

ממצאי המחקר הוצגו לראשונה בכנס השנתי של American Society of Clinical Oncology בשנת 2007. מומחים שלא לקחו חלק במחקר היו מופתעים מהתוצאות, לאור היעילות של ארסן טריאוקסיד כטיפול קו-שני.

טיפול יעיל בחולים עם הישנות

APL, יישות קלינית ופתולוגית ייחודית, אחראית לכ-10-15% מהמקרים של לויקמיה מילואידית חריפה. הטיפול הסטנדרטי כולל Tretinoin וכימותרפיה על-בסיס אנתרציקלינים להשראת הפוגה, ולאחר מכן טיפול כימותרפי לקונסולידציה וטיפול אחזקה ב-Tretinoin. שיעורי ההפוגה המלאה בגישה זו נעים סביב 90% עם שיפור שיעורי ההישרדות ללא-אירועים.

ארסן טריאוקסיד הינו טיפול יעיל בחולים עם הישנות APL, וקיבל אישור למטרה זו. מרבית החולים עם הישנות שטופלו בארסן טריאוקסיד נכנסו להפוגה מלאה. במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו את ההשערה לפיה טיפול מוקדם בארסן טריאוקסיד יביא לשיפור שיעורי ההישרדות ללא-אירועים של חולים בהפוגה מלאה ראשונה.

הם גם ביקשו להשוות את היעילות והרעילות של טיפול אחזקה ב-Tretinoin בלבד או בשילוב עם טיפול פומי ב-Methotrexate ו-Mercaptopurine.

מדגם המחקר כלל 481 חולים בגיל 15 שנים ומעלה עם APL לא-מטופל, שחולקו באקראי לטיפול אינדוקציה סטנדרטי ב-Tretinoin, Cytarabine ו-Daunorubicin, ולאחר מכן שני קורסים של טיפול קונסולידציה עם Tretinoin ו-Daunorubicin, או לאותו משטר אינדוקציה/קונסולידציה עם שני מחזורי טיפול קונסולידציה בני 25 ימים בארסן טריאוקסיד, שניתנו מיד לאחר האינדוקציה.

החוקרים מצאו כי שיעורי ההישרדות ללא-אירועים היו טובים יותר משמעותית בחולים שקיבלו טיפול קונסולידציה בארסן טריאוקסיד (51 לעומת 97 אירועים, p<0.0001). התועלת של טיפול קונסולידציה בארסן טריאוקסיד זוהתה הן בחולי APL בסיכון נמוך/בינוני (p=0.0003) והן בחולי APL בסיכון גבוה (p=0.015).

בדומה, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה היו טובים יותר משמעותית בחולים שטופלו בארסן טריאוקסיד (22 לעומת 72 אירועים; p<0.0001). לאחר שלוש שנים, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 90% בחולים שטופלו בארסן טריאוקסיד ו-70% באלו שלא קיבלו טיפול זה (p<0,0001). קונסולידציה עם ארסן טריאוקסיד הביאה לשיפור משמעותי בחולי APL בסיכון נמוך/בינוני ובחולים בסיכון גבוה (p<0.0001).

החוקרים  מצאו כי שיעורי ההפוגה המלאה עמדו על 94% בחולים בסיכון נמוך, 93% בחולים בסיכון בינוני ו-71% בחולים בסיכון גבוה (p<0.0001). מקרי התמותה בשלב האינדוקציה היו דומים בקבוצות החולים בסיכון נמוך ובינוני (4% בכל אחת), אך גבוהים יותר בחולים בסיכון גבוה (20%).

במדגם כולו, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים היו דומים בין הקבוצות בסיכון נמוך ובינוני. עם זאת, כל המדדים הללו היו פחות טובים משמעותית בחולים בסיכון גבוה להישנות המחלה.

למרות ששיעורי ההישרדות ללא-מחלה היו פחות טובים בחולים בסיכון גבוה שלא טופלו בארסן טריאוקסיד, הם היו דומים בין קבוצות חולים בסיכון נמוך/בינוני וקבוצות חולים בסיכון גבוה לארסן טריאוקסיד (p=0.24).

החוקרים לא הצליחו לזהות הבדלים הנוגעים לטיפול אחזקה מאחר שהיו מעט מאוד אירועים. התוצאות נטו להעדפת טיפול ב-Tretinoin עם כימותרפיה, בהשוואה ל-Tretinoin בלבד מבחינת שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים, אך הם לא היו מובהקים סטטיסטית.

טיפול מוקדם בארסן טריאוקסיד הביא לשיפור שיעורי הריפוי וההישרדות, עם תוספת רעילות קלה אם בכלל. לא תועדו מקרי תמותה עקב הטיפול במהלך טיפולי קונסולידציה. במהלך טיפולי קונסולידציה, שיעור תופעות לוואי המטולוגיות בדרגה 3 ו-4 עמד על 16% ו-67%, בהתאמה, בקבוצה הסטנדרטית, ו-21% ו-54% בקבוצת ארסן טריאוקסיד. שיעורי תופעות לוואי לא-המטולוגיות בדרגה 3 ו-4 עמדו על 30% ו-5%, בהתאמה, עם טיפול סטנדרטי, ו-41% ו-5% עם ארסן טריאוקסיד.

Blood. 2010;116

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך