שיתוק של מיתר הקול השמאלי עקב קשירת PDA (Patent Ductus Arteriosus) בינקות עשוי להמשיך עד לבגרות, כך מדווחים חוקרים מנורבגיה במאמר חדש שפורסם ב-Pediatrics.
שיתוק של מיתר הקול השמאלי עשוי להיות סיבוך נפוץ של ניתוח לתיקון PDA בפגים, עם השלכות שעשויות להיוותר לכל החיים. החוקרים מוסיפים כי התסמינים עשויים להיות מעורפלים או שיהיה קושי בהתייחסות לתסמינים ולכן יש לחפש במפורש אחר האבחנה.
מדגם המחקר כלל 51 פגים, כולל 33 עם PDA בעל משמעות קלינית. הם ערכו בדיקת לרינגוסקופיה ב-11 מבין 13 מהילדים לאחר טיפול ניתוחי שהגיעו לבגרות.
החוקרים מדגישים כי המחקר היה מוגבל למקרים של פגות קיצונית (מתחת ל-28 שבועות היריון) שעברו קשירה של הדוקטוס במהלך השבועות הראשונים לחיים מאחר שהיו חולים מאוד עם PDA גדול.
שבעה מבין 11 המבוגרים אובחנו עם שיתוק מיתר קול (64% מאלו שנבדקו, 54% מאלו שנותחו).
החוקרים קוראים לשקול אפשרות של שיתוק של מיתר הקול השמאלי בכל היילודים שנולדו פגים, ללא קשר לגילם, לאחר ניתוח לתיקון PDA שבוצע בפגים ומתקבלים עם תסמינים אופייניים, דוגמת צרידות, בכי חלש או סטרידור בזמן מאמץ. בנוכחות תלונות נשימתיות או תלונות הנוגעות לקול במבוגרים שנולדו פגים עם היסטוריה של קשירת PDA, החוקרים ממליצים על לרינגוסקופיה.
שלושה מבוגרים עברו בדיקת לרינגוסקופיה רציפה בזמן מאמץ. בכל המקרים, חלה סטייה של מיתר הקול השמאלי לכיוון לטארלי, ובמהלך מאמץ מקסימאלי המבנים הסופרה-גלוטיים משמאל חסמו באופן חמור את הכניסה ללרינקס.
בכל שבעת החולים עם שיתוק מיתר קול שמאלי תועדה נטייה לחסימה חמורה יותר של דרכי האוויר בהשוואה לחולים ללא שיתוק מיתר הקול. כמו כן, משך השאיפה היה ארוך יותר בחולים אלו, כמו גם צפצופים בנשימה או סטרידור חמור בזמן פעילות גופנית מאומצת, אך הדבר לא מנע מהם לבצע פעילות גופנית עד לקצב הלב המקסימאלי לגילם.
בחולים עם שיתוק מיתר קול תועדה שכיחות גבוהה יותר של ממצאים אבנורמלים בבדיקת HRCT (High-Resolution CT) בהשוואה לאלו שלא טופלו כירורגית, אך הממצאים היו מתונים ורק חולה אחד אובחן עם ברונכיאקטזיות קלות.
שיתוק מיתר קול שמאלי לווה בנוסף בקשיי דיבור, וכל החולים דיווחו על אי-נוחות בשירה או בהרמת הקול. בחולים אלו תועדה שכיחות גבוהה יותר של אבחנת דלקת ריאות ואשפוזים בשל סיבות נשימתיות.
לאור הממצאים החוקרים ממליצים על מעקב מקיף וארוך אחר פגים בסיכון גבוה במטרה להבין את מכלול הסיבוכים האפשריים הנובעים מטיפול מוקדם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!