האם יש יתרון להחזרת נוזלים מהירה בילדים עם התייבשות? (מתוך כנס רפואת ילדים)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי של איגודי רפואת הילדים והאיגוד האסייתי לחקר רפואת ילדים (Pediatric Academic Societies and Asian Society for Pediatric Research ) עולה כי החזרת נוזלים תוך ורידית מהירה (rapid intravenous rehydration או RIVR ) בילדים עם גסטרואנטריטיס לא הדגימה עדיפות על החזרת נוזלים לפי הפרוטוקול המקובל. החוקרים מציינים כי הסיכונים הכרוכים ב-RIVR אינם מאפשרים המלצה על פרוטוקול זה.

במחקר אקראי וסמוי זה השתתפו 226 ילדים בגילאים בין 3 חודשים ל-11 שנים, אשר התייצגו עם גסטרואנטריטיס. הילדים טופלו בהחזרת נוזלים מקובלת (סליין 0.9%, 20 מ”לק”ג במהלך שעה אחת) או בהחזרת נוזלים בפרוטוקול RIVR (סליין 0.9%, 60 מ”גק”ג במהלך שעה אחת). בהמשך שתי הקבוצות קיבלו נוזלים דרך הוריד למשך 3 שעות נוספות וכן נוזלים פומיים כמקובל.

החוקרים עקבו אחר הסימנים הקליניים של rehydration תוך שעתיים מתחילת החזרת הנוזלים דרך הוריד. כמו כן, בדקו החוקרים את הצורך בטיפול ממושך יותר (אשפוז בזמן ההתייצגות או בתוך 72 שעות מההתייצגות, או שהייה מעל 6 שעות מתחילת הטיפול בחדר המיון), הדרוג הקליני של rehydration (הנבדק כל 30 דקות במשך 4 שעות), הזמן עד לשחרור, וביקורים חוזרים בבית החולים.

מאפייני הבסיס היו דומים בין שתי הקבוצות. החוקרים לא מצאו הבדל בשיעור clinical rehydration של הילדים (36.0% בקבוצת RIVR לעומת 29.5% בקבוצת הטיפול המקובל, P=0.32 ). גם לאחר תקנון למשקל, דרוג ההתייבשות ההתחלתי, ורמת pH בסיסית, לא נמצא יתרון ל-RIVR על התוצאה העיקרית (סימנים קליניים של rehydration ). שיעור הילדים אשר הזדקקו לטיפול ממושך יותר היה דומה בין הקבוצות (51.8% בקבוצת RIVR לעומת 42.9% בקבוצת הטיפול המקובל, P=0.19 ).

הדרוג הקליני של ההתייבשות נמצא דומה בין הקבוצות וכן שיעור הביקורים החוזרים בבית החולים (14% בקבוצת RIVR לעומת 12% בקבוצת הטיפול המקובל). אמנם, החוקרים מצאו כי ילדים אשר טופלו בפרוטוקול RIVR נשארו במיון בממוצע משך זמן ארוך יותר מאלה אשר טופלו בפרוטוקול המקובל (6.3 שעות מתחילת הטיפול עד לשחרור בממוצע בקבוצת RIVR לעומת 5.0 שעות בקבוצת הטיפול המקובל, P=0.01 ).

החוקרים מסכמים וכותבים כי עבור ילדים אשר נזקקו להחזר נוזלים, לא נמצא יתרון קליני במתן נוזלים מהיר בנפח גבוה לעומת החזר הנוזלים המקובל. החוקרים משערים כי הסיבה לכשלון החזרת נוזלים באופן זה עשויה להיות התפתחות של hyperchloremic metabolic acidosis . בשלב זה, הסיכונים של החזרת נוזלים מהירה בנפח גבוה עולים על היתרונות.

Pediatric Academic Societies (PAS) and Asian Society for Pediatric Research 2011 Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר