ההשפעה של מרחיבי כלי דם בחולי אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol.)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי קיימים הבדלים בעלי משמעות קלינית בין שני פנוטיפים שונים של אי-ספיקת לב אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד או אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את התגובה ההמודינאמית לטיפול במרחיבי כלי דם בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור, בהשוואה לחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין טיפול מוכח לחולים עם מקטע פליטה שמור ובהעדר הנתונים בנושא, לעיתים קרובות ניתן טיפול במרחיבי כלי דם לחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור.

החוקרים השוו את המדדים ההמודינאמיים והתגובה החדה להרחבת כלי דם באמצעות טיפול תוך-ורידי ב-Sodium Nitroprusside בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד (174 חולים) ובחולים עם אי-ספיקת לב  ומקטע פליטה שמור (83 חולים), כפי שנקבע באמצעות צנתור לבבי.

החוקרים מדווחים כי לחץ הדם, נפח הפעימה ותפוקת הלב בתחילת המחקר היו גדולים יותר בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור, בהשוואה לחולים עם מקטע פליטה ירוד, בעוד שהלחץ בעורק הריאה ולחץ היתר הריאתי היו דומים. לחץ מילוי חדר שמאל היה מופחת באופן דומה בכל קבוצה עם Nitroprusside, אך הירידה בלחץ העורקי הסיסטמי הייתה גבוהה יותר פי 2.6 בחולים עם מקטע פליטה שמור (p<0.0001) , והשיפור בנפח הפעימה ותפוקת הלב היה נמוך בכ-60% בחולים עם מקטע פליטה שמור, בהשוואה לאלו עם מקטע פליטה ירוד (P<0.0001). למרות דמיון בלחצי מילוי מוגברים, בחולים עם מקטע פליטה שמור הסיכוי לירידה בנפח הפעימה עם Nitroprusside היה גבוה פי ארבע (p<0.001).

הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה צנח יותר בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור, בהשוואה לחולים עם מקטע פליטה ירוד, למרות ירידה דומה בלחץ ובתנגודת הריאתית הממוצעת.

לסיכום, בהשוואה לחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, באלו עם מקטע פליטה שמור חלה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם וסיכוי גדול יותר לירידה הנפח הפעימה עם מרחיבי כלי דם. ממצאים אלו מדגישים את ההבדלים המרכזיים בין שני הפנוטיפים השונים של אי-ספיקת לב ומעלים אפשרות לצורך במתן טיפולים מכוונים יותר לתהליך הפתופיזיולוגי באלו עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור.

J Am Coll Cardiol. 2012;59(5):442-451

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר