הבדלים בהתייצגות התסמינים ובשיעורי התמותה באשפוז בהתאם לסוג האוטם הלבבי (Am Heart J)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Heart Journal עולה כי בחולים מאושפזים עם NSTEMI (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction) הסבירות להתייצגות עם כאבי חזה או אי-נוחות בחזה גבוהה כפליים בהשוואה לחולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction). חולים עם אוטם לבבי ללא כאב או אי-נוחות בחזה מאובחנים ומטופלים לרוב בשלב מאוחר יותר ועל-כן שיעורי התמותה באשפוז גבוהים יותר, בין אם הייתה עליה של מקטע ST ובין אם לאו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כאב או אי-נוחות בחזה הינה הסמן הקלאסי לאוטם לבבי חד, אך חלק מהחולים עם אוטם לבבי חד מופיעים ללא כאבים או אי-נוחות בחזה. הם שיערו כי ייתכן וקיים קשר בין סוג האוטם הלבבי (NSTEMI או STEMI) ובין נוכחות או העדר כאב או אי-נוחות בחזה.

החוקרים בחנו את הקשר בין כאב/אי-נוחות בחזה בעת ההתייצגות וסוג האוטם הלבבי, הטיפול באשפוז והתמותה בקרב למעלה מ-1,140,000 משתתפים עם MI הרשומים במאגר NRMI (National Registry of Myocardial Infarction) בין השנים 1994-2006.

בסה”כ, 43.6% מהחולים עם NSTEMI ו-27.1% מהחולים עם STEMI הופיעו ללא כאבי חזה או אי-נוחות בחזה. בשני הסוגים של האוטמים הלבביים, חולים ללא כאב/אי-נוחות בחזה היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של נשים, שכיחות גבוהה יותר של סוכרת, היסטוריה של אי-ספיקת לב וסיכוי גבוה יותר כי ידחו את הפניה לבית החולים. בחולים אלו הסיכוי לקבלת טיפולים תרופתיים והתערבויות פולשניות מוכחות היה נמוך יותר.

מניתוח רב-משתנים עלה כי NSTEMI הינו הגורם המנבא המשמעותי ביותר לתסמינים לא-טיפוסיים (יחס סיכויים מתוקן של 1.93). בתוך ארבע הקטגוריות של כאב-חזה/סוג האוטם הלבבי, שיעורי התמותה הגבוהים ביותר תועדו בחולים ללא כאב/אי-נוחות בחזה עם STEMI (27.8%) , לאחריהם כאבי חזה עם NSTEMI (15.3%) וכאבי חזה עם STEMI (9.6%), והשיעורים הנמוכים ביותר תועדו בחולים עם כאב חזה ו-NSTEMI (5.4%).

יחס הסיכויים המתוקן לתמותה היה 1.38 בחולים ללא כאב חזה/אי-נוחות בחזה, בהשוואה לחולים עם כאב חזה בקבוצת החולים עם STEMI ו-1.31 בחולים עם NSTEMI.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים מאושפזים עם NSTEMI סיכוי גבוה כמעט כפליים להופעת כאב או אי-נוחות בחזה, בהשוואה לחולים עם STEMI. ללא תלות בשאלה אם היו עליות מקטע ST או לא, בחולים עם MI ללא כאב או אי-נוחות בחזה לרוב, האבחנה והטיפול מתעכבים, וסיכויי התמותה באשפוז גבוהים יותר.

Am Heart J. 2012;163(4):572-579

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר