חשיבות טיפול בפיבראטים חולים עם מחלת כליות כרונית (J Am Coll Cardiol)

ממטה-אנליזה חדשה עולה כי טיפול בפיבראטים הביא לשיפור פרופיל השומנים בדם ומונע אירועים קרדיווסקולאריים עם מחלת כליות כרונית, תוך הפחתת שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית בהיקף של 40%. מהממצאים עולה עוד כי למרות עליה בריכוז קריאטינין בדם תופעת לוואי ידועה היטב של פיבראטים משפחת התרופות אינה פוגעת בכליות בטווח הארוך ועשויה אף להועיל בחלק מהמקרים.

החוקרים מסבירים כי הממצא העיקרי הוא התועלת הקרדיווסקולארית. בעוד שפיבראטים הפחיתו את הסיכון הקרדיווסקולארי בהיקף של 9% באוכלוסייה הכללית, במחקר הנוכחי נראה כי התוצאות הרבה יותר פוטנטיות בחולים עם מחלת כליות. הסיבה לכך הינה ככל הנראה מאחר ובחולים עם מחלת כליות כרונית לרוב ערכי טריגליצרידים גבוהים וערכי HDL נמוכים, וזהו פרופיל השומנים לו הטיפול בפיבראטים יעיל במיוחד.

החוקרים טוענים כי מהתוצאות עולה כי פיבראטים עשויים לשמש באופן נרחב יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה קלה עד בינונית למניעת מחלות לב וכלי דם.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-Cochrane Library בין 1950 ועד ינואר 2012 במטרה לזהות מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעות של טיפול בפיבראטים בהשוואה לפלסבו בחולים עם מחלת כליות כרונית או סיבוכים כלייתיים אחרים.

עשרה מחקרים עם קרוב ל-17,000 חולים נכללו בסקירה. טיפול בפיבראטים הביא לשיפור פרופיל השומנים בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה קלה עד בינונית. באופן ספציפי, הטיפול הפחית את ערכי כולסטרול כללי (0.32- מילימול לליטר) וטריגליצרידים (0.56- מילימול לליטר) אך לא את ערכי LDL (0.01- מילימול לליטר). הטיפול הביא לעליה בערכי HDL (0.06 מילימול לליטר).

טיפול בפיבראטים הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהיקף של 30% ולירידה של 40% בתמותה קרדיווסקולארית בחולים עם מחלת כליות כרונית קלה עד בינונית, אך ללא השפעה על שיעורי התמותה מכל-סיבה.

בחולי סוכרת, פיבראטים הפחיתו את הסיכון להתקדמות אלבומינוריה בהיקף של 14%. עם זאת, ריכוז קריאטינין בדם עלה עם טיפול בפיבראטים בהיקף של 25% וירידה בערכי GFR (-2.67 mL/min/1.73m2), אך לא זוהתה השפעה על הסיכון למחלת כליות סופנית.

לדברי המומחים, אין מספיק נתונים בחולים עם מחלת כליות מתקדמת בכדי להסיק מסקנות חד-משמעיות בנוגע לטיפול בפיבראטים בחולים אלו. אין סיבה מיוחדת להאמין כי התוצאות יהיו שונות, אך דרושים נתונים נוספים בטרם ניתן יהיה להמליץ על שימוש נרחב יותר בפיבראטים.

J Am Coll Cardiol 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך