האם ל-L-Carnitine יש תועלת בטיפול באוטם לבבי חד? (Mayo Clin Proc)

ממטה-אנליזה שכללה 13 מחקרים מבוקרים עולה כי הוספת L-Carnitine למכלול הטיפולים הניתנים לחולים עם אוטם לבבי חד מביא להפחתה משמעותית בשיעורי התמותה מכל-סיבה ולהפחתת תסמיני אנגינה והפרעות קצב חדריות.

לדברי החוקרים, בחלק מהמחקרים, הטיפול ב- L-Carnitine ניתן למשך שישה חודשים עד שנה, עם תפקיד אפשרי לא רק בטיפול האקוטי אלא גם כמניעה שניונית.

התועלת ההישרדותית של L-Carnitine, שהייתה מתונה בלבד, נבעה מהגבלת גודל האוטם וייצוב ממברנות תאי שריר הלב, עם שיפור כרוני במטבוליזם האנרגיה בתא.

מהמחקרים עולה כי חלה ירידה בגודל האוטם, עם שיפור בהצלת שריר הלב וחיוניות שריר הלב. זהו ככל הנראה התורם העיקרי לתועלת ההישרדותית במקרים אקוטיים וייתכן כי אחראי גם לירידה בהפרעות קצב.

החוקרים כותבים כי הסקירה תומכת בשימוש האפשרי של L-Carnitine במקרים של אוטם לבבי חד וככל הנראה במניעה שניונית וטיפול, כולל במצבי אנגינה.

במאמר שפורסם ב-Nature Medicine וכלל סדרה פרוספקטיבית של ניסויים בעכברים ובבני אדם, לפיהם רמות גבוהות של קרניטין בתזונה, בעיקר בבשר אדום אך גם בתוספים, עשויים להאיץ טרשת עורקים באופן עקיף. ההשערה היא כי מיקרובים במערכת העיכול ממירים L-Carnitine ל-TMAO (Trimethylamine-N-Oxide), שמצידו מעודד העברת כולסטרול לדופן כלי הדם.

אך במידה וקרניטין הוא מושא הבעיה, אזי רמות גבוהות של קרניטין צפויות להביא לתוצאות גרועות יותר מרמות נמוכות. המחקר הקודם הציע כי TMAO מעודד התקדמות טרשת עורקים, אך רק במידה וחיידקים מסוימים מייצרים TMAO. הנ”ל נוצר בקרב אוכלי בשר, לכן ייתכן כי הבשר ולא L-Carnitine בבשר מעודד TMAO.

L-Carnitine עשוי לעודד התקדמות נגעים טרשתיים; דרושים מחקרים נוספים בכדי להיות בטוחים בדבר. אלך החוקרים די משוכנעים כי בתנאים אקוטיים ולמשך עד שנה, אין כל סימן לנזק עם מתן L-Carnitine באף אחד מהמחקרים. כאשר הם שילבו את הנתונים מכל המחקרים, זוהתה ירידה משמעותית בתמותה מכל-סיבה.

מהסקירה של החוקרים עלה כי L-Carnitine לווה ביחס סיכויים לתמותה מכל-סיבה של 0.73 (p=0.05), בהשוואה לפלסבו או ביקורות אחרות, בלמעלה מ-3,500 חולים ב-11 מחקרים. התוצאות של יתר תוצאי הסיום התבססו על מספר קטן יותר של מחקרים וחולים.

החוקרים משערים כי התועלת הקרדיווסקולארית בטווח הקצר והארוך נובעת מיכולתו של L-Carnitine לעודד סילוק מטבוליטים רעילים של חומצות שומן ולעודד העברת חומצות שומן ארוכות-שרשרת למיטוכונדריה, תוך שיפור חמצון סוכר.

הם מודים כי מרבית המחקרים כללו מספר קטן של חולים, ללא שכיחות גבוהה של תוצאי סיום שהוגדרו מראש וכי המחקר הגדול ביותר תרם ל-62% ממקרי התמותה. הם קוראים לערוך מחקר גדול לאישור הממצאים בעידן המודרני של רה-וסקולריזציה וטיפולים פולשניים אחרים.

Mayo Clin Proc 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך