נטילת משככי כאבים הסיכון להתלקחות מחלת קרוהן (ACG)

ממחקר חדש עולה קשר משמעותי בין טיפול קבוע בתרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) ובין מחלת קרוהן פעילה, אך ללא קשר עם קוליטיס כיבית. מבין חולי קרוהן שנטלו תרופות אלו לפחות חמש פעמים בחודש, ב-23% תועדה התלקחות של המחלה, זאת בהשוואה ל-15% בלבד מאלו שנטלו את התרופות בתדירות נמוכה יותר, או שלא נטלו אותן כלל. החוקרים מציינים כי דיווח על נטילת אצטאמינופן לווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות המחלה (20% לעומת 11% בקרב אלו שלא נטלו את הטיפול, p=0.01). מנגד, בקרב חולים עם קוליטיס כיבית לא זוהה קשר עם טיפול ב-NSAID או אצטאמינופן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי NSAID הינם טיפול נפוץ בחולים עם מחלת מעי דלקתית בהפוגה. דרישה למשככי כאבים בזמן הפוגה עשויה להעיד על מחלה סמויה, שבעצמה מהווה גורם סיכון לפעילות המחלה.

השפעות סביבתיות על התלקחות מחלת מעי דלקתית זכו לתשומת לב רבה במחקרים שונים, מאחר שלא ידוע רבות אודות גורמים המובילים להתלקחות המחלה. טיפול ב-NSAID הינו מועמד אפשרי מאחר וידוע כי עלול לגרום לפגיעה בקיבה או במעי. מספר מחקרים קטנים וסדרות מקרים הדגימו קשר בין טיפול ב-NSAID ובין התלקחויות מחלת מעי דלקתית. עם זאת, מחקרים אחרים לא הדגימו כל השפעה ל-NSAID על פעילות המחלה.

במסגרת המחקר הנוכחי החוקרים פנו למדגם מבוסס-אינטרנט של חולים עם מחלת מעי דלקתית, תחת ה-CCFA (Crohn’s and Colitis Foundation of America). המשתתפים מילאו סקרים ברשת האינטרנט כל שישה חודשים, תוך מתן מידע אודות מאפייני המחלה, טיפול תרופתי, פעילות המחלה ותוצאותיה.

התוצא העיקרי היה שיעור החולים עם מחלה פעילה בכל שלב במהלך שישה חודשי מעקב. מחלה פעילה הוגדרה בנוכחות מדד sCDAI (Simplified Crohn’s Disease Activity Index) של 150 ומעלה או מדד SCCAI (Simple Clinical Colitis Activity Index) של מעל 2 בחולים עם קוליטיס כיבית.

מבין 1,617 משתתפים שענו על הקריטריונים להכללה במחקר, 791 השלימו שישה חודשי מעקב. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 44-45 שנים, וכ-70% מהמשיבים היו נשים. למעלה מ-70% מהמשתתפים סבלו ממחלת קרוהן ומשך המחלה הממוצע עמד על 14-15 שנים.

כמחצית מהמשתתפים נטלו טיפול ב-5-ASA, 30-40% נטלו טיפול במעכבי TNF, רבע נטלו תרופות אימונומודולטוריות וכ-10% דיווחו על נטילת סטרואידים כחלק מהטיפול שלהם.

בתחילת המחקר, 42.5% מהמשתתפים נטלו NSAID, שב-3.8% מהמקרים ניתנו עם מרשם רופא. 19.3% מהמטופלים דיווחו על נטילת NSAID לפחות חמש פעמים בחודש. שני שליש נטלו אצטאימנופן.

בכלל האוכלוסייה לא נמצא קשר בין טיפול כלשהו ב-NSAID או טיפול ב-NSAID חמש פעמים בחודש ומעלה ובין התלקחות המחלה לאחר שישה חודשים. עם זאת, 20% מהמטופלים באצטאמינופן דיווחו על מחלה פעילה, בהשוואה ל-14% מאלו שלא נטלו אצטאימנופן (p=0.03).

כאשר החוקרים סיווגו את מדגם החולים עם מחלת מעי דלקתית לאלו עם מחלת קרוהן ואלו עם קוליטיס כיבית, לא נמצא קשר בין טיפול ב-NSAID או טיפול באצטאימינופן ובין התלקחות המחלה בחולים עם קוליטיס כיבית. עם זאת, ניתוח סטטיסטי שהתמקד בחולים עם מחלת קרוהן מצא כי טיפול ב-NSAID לפחות חמש פעמים בחודש לווה בסיכון יחסי של 1.65 להתלקחות המחלה, בהשוואה לחולי קרוהן שנטלו את הטיפול התרופתי בתדירות נמוכה יותר, או שלא נטלו כלל את הטיפול הנ”ל.

מהנתונים עולה קשר בלתי-תלוי בין טיפול באצטאמינופן ובין עליה בפעילות המחלה בחולים עם מחלת קרוהן (יחס סיכון של 1.72).

ACG 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך