עדות נוספת לפרדוקס ההשמנה בחולים עם דה-קומפנסציה של אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol.)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בקשר בין מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI או Body Mass Index) ובין ירידה בשיעורי התמותה בקבוצות חולים מסוימים עם החמרה חדה באי-ספיקת לב.

אוכלוסיית המחקר כללה כ-6,100 חולים עם דה-קומפנסציה חדה של אי-ספיקת לב מ-12 מדגמים פרוספקטיביים, תצפיתיים, בארבע יבשות. החולים סווגו לפי הנחיות ארגון הבריאות העולמי כבעלי משקל תקין (מדד מסת גוף של 18.5-25 ק”ג למטר בריבוע), עודף-משקל (25-30 ק”ג למטר בריבוע) או השמנת-יתר (30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה). חולים עם BMI נמוך מ-18.5 ק”ג למטר בריבוע לא נכללו במחקר.

בסיכומו של דבר, הנתונים מעידים על קשר בין מדד מסת גוף גבוה יותר ובין שיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים ולאחר שנה אחת (ירידה של 11% לאחר 30 ימים וירידה של 9% לאחר שנה אחת לכל 5 ק”ג למטר בריבוע, p<0.05), לאחר תקנון לסיכון הקליני.

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי ההשפעה המגנה הייתה מוגבלת למטופלים מבוגרים יותר (מעל 75 שנים, יחס סיכון של 0.82), בחולים עם ירידה בתפקוד הלבבי (מקטע פליטה נמוך מ-50%, יחס סיכון של 0.85, p<0.001), בחולים ללא-סוכרת (יחס סיכון של 0.86, p<0.001) ובחולים עם אי-ספיקת לב חדשה (יחס סיכון של 0.89, p=0.004).

מומחים בתחום כותבים כי זיהוי קבוצות ספציפיות בהן הפרדוקס חשוב במיוחד הוא חשוב מאוד לדיון בנושא פרדוקס ההשמנה. פרדוקס ההשמנה נוגע לדיווחים על השפעה מגנה של מדדי מסת גוף גבוהים יותר מפני אירועים קרדיווסקולאריים, כולל אי-ספיקת לב. פרדוקס זה הוביל למחלוקת בנוגע להשפעות של השמנת-יתר לאחר ביסוס מחלות לב וכלי דם.

ההסבר לקשר בין השמנה ובין ההישרדות בחולים אלו הוא השערתי ואכן, השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד משקפת יותר מסת שריר רזה ושיפור בכוח וביכולת הגופנית. אחת ההשלכות הקליניות האפשריות של ממצאים אלו נוגעת לאפשרות לזהות מטופלים עם מדדי BMI נמוכים יותר עם דה-קומפנסציה חדה של אי-ספיקת לב להתערבות תזונתית. בעוד שתצפיות אלו אינן תומכות בעליה במשקל בכדי לספק הגנה לחולים עם אי-ספיקת לב מוכחת, נראה כי מדדי מסת גוף נמוכים יותר בחולים עם דה-קומפנסציה חדה של אי-ספיקת לב מזהים חולים בסיכון גבוה יותר.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לזהות גישות טיפוליות פרטניות והתאמת הטיפול לאי-ספיקת לב לפי משקל הגוף/מאזן האנרגיה.

J Am Coll Cardiol. 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר