הנחיות חדשות מטעם ה-IDF מתמקדות בטיפול בסוכרת בקשישים (מתוך הנחיות ה-IDF)

הנחיות חדשות מטעם ה-IDF (International Diabetes Federation) מתמקדות במגבלות הטיפול בסוכרת בקשישים. למרות שהמלצות אחרות לטיפול במצבים אלו לרוב כללו התייחסות לחולים מבוגרים, הן לא כללו פירוט בהיקף זה.

ההנחיות נועדו לחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם סוכרת מסוג 2, ועשויות להתאים גם לקשישים עם סוכרת מסוג 1.

המסר העיקרי הוא מניעה באמצעות הערכות סיכון ובדיקות סקירה להפחתת הסיכון, תכנון הטיפול בהתאם למצב התפקודי, בעיקר יכולות נפשיות וגופניות, והתאמה פרטנית של הטיפול הרפואי.

בקשישים, הערכות צריכות להתבצע לעיתים קרובות יותר, בהשוואה לחולים צעירים יותר. חולים מבוגרים מצליחים היטב עד לשיבוש כלשהו, ואז תתכן הידרדרות פתאומית, ולכן הערכות אלו צריכות להיות תדירות יותר מהערכות שנתיות, המבוצעות במרבית המקרים. נושא אחרון, אך בעל חשיבות רבה, נוגע לניהול התרופות של החולים.

המומחים מודעים לכך שרופאים רבים המטפלים בחולי סוכרת קשישים אינם מכירים את הצרכים הספציפיים שלהם או הטיפול הנוח לחולים אלו. במידת האפשר, במצבים אלו יש להפנות את החולים להערכת גריאטר או מומחה לסוכרת בעל כישורים בטיפול בקשישים, והם מוסיפים כי גם אחיות סוכרת מכירות היטב את הצרכים של חולים אלו. למעשה, נדרש צוות מולטי-דיציפלינרי עם תקשורת טובה בין אנשי הצוות.

ההנחיות מבוססות בעיקרן על דעות מומחים וניסיון קליני, מאחר ואין עדויות רבות ממחקרים קליניים התומכות בהמלצות.

חשוב מאוד לקחת בחשבון את היכולת התפקודית של החולים, מאחר שבחולים בעלי תפקוד עצמאי לחלוטין, יש לצפות לאיזון סביר ש לרמות הסוכר בדם ולקבוע יעדים קרובים יחסית לטווח התקין. למרות זאת, יש סוגיות בחולים מבוגרים שאינן תקפות לצעירים, דוגמת החלטות בנוגע למועד הפסקת נהיגה, או תכנית טיפול בחולים הנוטים למות.

אחד השיקולים המרכזיים נוגע לטיפול תרופתי ומניעת תופעות לוואי של הטיפול התרופתי. חשוב לזכור כי יש להפסיק טיפול תרופתי, ולא להמשיך ולרשום עוד ועוד תרופות. בחולים מבוגרים, תרופות רבות אסורות לשימוש או שישנן אזהרות מפני השימוש בהן ולכן דרושה הערכה מקיפה של התרופות והפסקת טיפול, במידת האפשר. ההמלצה היא לרופאים לעבור על רשימת התרופות באופן מקיף.

בעיות ספציפיות חשובות אחריהן יש לעקוב בטיפול בחולים מבוגרים עם סוכרת כוללות את נושא היפוגליקמיה. במאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA Internal Medicine מצאו חוקרים כי היפוגליקמיה נפוצה מאוד במבוגרים ומהווה בעיה גדולה יותר ממחלות לב וכלי דם בחלק מקבוצות החולים המבוגרים. בחולים עם דמנציה ובחולים תשושים קיים סיכון מוגבר להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה.

בפועל, המשמעות הינה כי בחולה תשוש יעד המטרה של ערכי HbA1c הוא סביב 8.5%. ערכים נמוכים מ-7% מציבים את החולים בסיכון משמעותי מאוד להיפוגליקמיה וערכים גבוהים יותר מעלים את הסיכון להיפרגליקמיה.

נושא נוסף נוגע למצב היפר-אוסמולארי המופיע בחולים מיובשים מאוד. חולים אלו עשויים לסבול משינויים בתפקוד הקוגניטיבי ודליריום, עם שיעורי תמותה באשפוז המגיעים ל-30% ולכן לא מדובר בתופעה שפירה.

International Diabetes Federation. Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guidelines

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך