החשיבות של בדיקות ממוגרפיה כבדיקות סקירה לסרטן שד והפחתת שיעורי התמותה עוררה מחלוקת רבה עם ממצאים סותרים ממחקרים שונים בנושא. כעת, חוקרים מקנדה מצאו כי לממוגרפיה אין השפעה על שיעורי התמותה עקב סרטן שד, ממצאים שללא ספק יעוררו שוב את הדיון בנושא.
החוקרים מקנדה קבעו כי בדיקות ממוגרפיה שנתיות בנשים בגילאי 40-59 שנים לא הפחיתו את שיעורי התמותה עקב סרטן שד, מעבר לירידה הצפויה עם בדיקה גופנית או טיפול סטנדרטי. ממצאי המחקר פורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת BMJ. שיעורי התמותה המצטברים עקב סרטן שד היו דומים בין נשים שעברו בדיקות ממוגרפיה ובין נשים בקבוצת הביקורת.
במסגרת המחקר ביקשו החקורים להשוות את שיעורי ההיארעות והתמותה עקב סרטן שד במשך עד 25 שנים, בנשים בגילאי 40-59 שנים, שחלקן השלימו בדיקות ממוגרפיה וחלקן לא ביצעו בדיקות אלו.
מדגם המחקר כלל 15 מרכזי סקירה בשישה מחוזות בקנדה, בשנים 1980-1985 (נובה סקוטיה, קוויבק, אונטריו, מניטובה, אלברטה וקולומביה הבריטית), עם סך כולל של כ-90,000 נשים, בגילאי 40-59 שנים, שחולקו באקראי לבדיקת ממוגרפיה (חמש בדיקות ממוגרפיה שנתיות) או לקבוצת ביקורת (ללא ממוגרפיה).
נשים בגילאי 40-49 שנים בקבוצת הממוגרפיה וכל הנשים בגילאי 50-59 שנים בשתי הקבוצות השלימו בדיקה גופנית שנתית של השד. בנשים בגילאי 40-49 שנים בקבוצת הביקורת הושלמה גם בדיקה גופנית אחת ולאחריה טיפול סטנדרטי בקהילה.
התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה עקב סרטן שד.
במהלך חמש שנות הסקירה תועדו 666 מקרים של סרטן שד פולשני בקבוצת הממוגרפיה (44,925 משתתפות) ו-524 מקרים בקבוצת הביקורת (44,910 מקרים), ומבין אלו, 180 נשים בקבוצת הממוגרפיה ו-171 נשים בקבוצת הביקורת הלכו לעולמן במהלך 25 שנות המעקב. יחס הסיכון הכולל לתמותה עקב סרטן שד שאובחן במהלך תקופת הסקירה, בהקשר של בדיקת ממוגרפיה, עמד על 1.05. הממצאים בנשים בגילאי 40-49 שנים ו-50-59 שנים היו כמעט זהים.
במהלך כל תקופת המחקר, 3,250 נשים בקבוצת הממוגרפיה ו-3,133 נשים בקבוצת הביקורת אובחנו עם סרטן שד, ו-500 ו-505, בהתאמה, הלכו לעולמן עקב סרטן שד. לפיכך, שיעורי התמותה המצטברים עקב סרטן שד היו דומים בין נשים שעברו ממוגרפיה ובין נשים בקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.99).
בתום חמש שנות הסקירה, תועדו 142 יותר גידולי שד בקבוצת הממוגרפיה. לאחר 15 שנות מעקב, מדובר היה בהבדל של 106 מקרי סרטן שד בין קבוצת הממוגרפיה וקבוצת הביקורת, הבדל שיוחס לאבחנת-יתר.
החוקרים כותבים כי מהממצאים עולה כי בדיקות ממוגרפיה שנתיות בנשים בגילאי 40-59 שנים אינן מפחיתות את שיעורי התמותה עקב סרטן שד, מעבר לירידה הצפויה עם בדיקה גופנית או טיפול סטנדרטי, כאשר טיפול אדג’וונטי לסרטן שד זמין לשימוש.. בסיכומו של דבר, 22% (106/484) מגידולי השד שזוהו באמצעות בדיקות הסקירה הוגדרו כאבחנת-יתר, כך שמדובר באבחנה עודפת של מקרה אחד של סרטן שד לכל 424 נשים שעברו בדיקות ממוגרפיה במסגרת המחקר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!