חסימת וריד רשתית מרכזי Central retinal vein occlusion (CRVO) הינה הפרעה וסקולרית שכיחה ברשתית שהינה גורם שכיח לאיבוד ראייה ללא כאב באנשים בגיל העמידה ובזקנים. התסמינים הקליניים של CRVO מיוחסים לגודש ורידי, אשר מוביל לבצקת של הדיסקה האופטית, דימומים מפושטים ברשתית, בצקת מקולרית, ואיסכמיה. תצפיות של שיעורים גבוהים של טרומבוזיס והפרעות קרישה בחולים עם CRVO מתבטאים בהנחיות הקליניות, אך לא ידוע באיזו יעילות מטפלים בסיכונים הסיסטמיים הקשורים ל- CRVO וכיצד אלה משפיעים על התמותה של חולים עם CRVO.
גורמי הסיכון ל- CRVO שנמצאו במחקרים קליניים ואפידמיולוגיים קודמים כוללים יתר לחץ דם, גיל, סוכרת, גלאוקומה, יתר לחץ תוך עייני, אורך עין אקסיאלי קצר, הומוציסטאינמיה, חסר ב- protein C pathway, אקטיבציה גבוהה של פקטור VII, וצמיגות דם גבוהה. מחקרים מסויימים דיווחו גם על מחלות עורקים קורונליים ומחלות כיליה כגורמי סיכון. לא כל גורמי סיכון אלה הוכחו תמיד בצורה עקבית. חסימת וריד רשתית, הכוללת הן חסימה מרכזית וחסימה של ענף של וריד רשתית, נמצאו במחקרים מסויימים כקשורים בהיארעות מוגברת של מחלות צרברו-וסקולאריות בחולים בכל הגילאים, ואם מחלות קרדיו-וסקולאריות בחולים בגיל צעיר מ- 70 שנים. מחקרים אחרים מצאו שיעורים נורמאליים של אירוע מוחי ושל התקפי לב. בגלל החשד בקשר להפרעות סיסטמיות קשות, סביר להניח ש- CRVO יהיה קשור בתמותה מוגברת. אולם, מחקרים של תמותה העלו תוצאות לא אחידות. המחקר הנוכחי, שהינו הגדול ביותר בנושא הקשר בין תמותה ל- CRVO עד היום, בדק את התמותה בחולים עם CRVO שמוכח הצילום, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית בדנמרק.
המחקר בוצע בדנמרק על ידי חוקרים מהמרפאה הלאומית לנכי ראיה ב- Kennedy Center, Glostrup, ממחלקת העיניים של בית החולים של Glostrup, מהפקולטה לבריאות ומדעי הרפואה, ומהמרכז לחקר מניעה ובריאות של אוניברסיטת קופנהגן בקופנהגן, ממחלקת העיניים של Aalborg University Hospital, וממחלקת העיניים של Odense University Hospital.
מטרת המחקר הייתה לבדוק את התמותה בקרב חולים עם CRVO. במחקר נכללו 439 חולים עם CRVO וקבוצת ביקורת של 2195 אנשים בגיל ומגדר מתאימים. נעשה שימוש במאגרי מידע בכל דנמרק במהלך תקופה של 5.1 שנים עבור חולי CRVO ן- 5.7 שנים עבור קבוצת הביקורת. התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה המתוקנים לגיל ולמגדר. נמצא שהתמותה הייתה רבה יותר בקרב חולי CRVO מאשר בקרב קבוצת הביקורת. התמותה הייתה דומה כאשר בוצע תיקון להיארעות הכללית של מחלות קרדיו-וסקולאריות וסוכרת. בדיקה של תת-קבוצות העלתה ששיעור התמותה לפי גיל היה מוגבר משמעותית בכל קבוצת הגברים ובנשים בגיל 60 עד 69. מסקנת החוקרים הייתה ש- CRVO היה קשור באפן כללי לתמותה מוגברת שהייתה קשורה להפרעות קרדיו-וסקולאריות ולסוכרת. החוקרים ממליצים לטפל ביתר לחץ דם ובסוכרת אם קיימים, והפנייה של החולים עם CRVO אשר אינם במעקב של רפואי.
Bertelsen M, Linneberg A, Christoffersen N, Vorum H, Gade E, Larsen M:
Mortality in Patients with Central Retinal Vein Occlusion.
Ophthalmology 2014;121:637-642.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!