עם שיפור שיעורי ההישרדות בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם והרחבת מגוון אפשרויות הטיפול, לרעילות עקב הטיפול התרופתי חשיבות רבה עבור הרופאים, החולות ובני המשפחה.
הסקירה החדשה של הסיכון לרעילות לפי הגיל והמשלב הכימותרפי עשויה לסייע בתהליכי קבלת החלטות. במסגרת המחקר השוו החוקרים משטרי טיפול כימותרפי שונים ובחנו את התוצאות מ-12,000 נשים עם סרטן שד.
החוקרים מצאו כי שני משטרי טיפול לוו בסיכון הגבוה ביותר לאשפוז של חולים מתחת לגיל 65 שנים TAC (Docetaxel, Doxorubicin ו-Cyclophosphamide כל שלושה שבועות) ו-AC-T (Doxorubicin ו-Cyclophosphamide כל שלושה שבועות, עם מתן Docetaxel כל שלושה שבועות לפני או אחרי הטיפול).
בנשים מבוגרות, כל משטרי הטיפול לוו בסיכון מוגבר לאשפוזים בהשוואה למשלב TC (Docetaxel ו-Cyclphosphamide כל שלושה שבועות), למעט ddAC+P (Dose-Dense Doxorubicin ו-Cyclophosphamide כל שבועיים ולאחריהם או לפניהם טיפול ב-Paclitaxel כל שבועיים).
הסקירה כללה 3,567 משתתפות מעל גיל 65 שנים ממאגר SEER/Texas Cancer Registry-Medicare ו-9,327 משתתפות מתחת לגיל 65 שנים ממאגר MarketScan. הבחירה הייתה לא אקראית ולא פרוספקטיבית.
אשפוזים על-רקע טיפול כימותרפי בתוך שישה חודשים לאחר טיפול שימש כסמן לרעילות על-רקע הטיפול הכימותרפי. מרבית האשפוזים הללו היו עקב זיהום, חום, אנמיה, התייבשות, נויטרופניה, תרומבוציטופניה או דליריום.
החולות סווגו לפי גיל ובהתאם למשטרי הטיפול. כל משטרי הטיפול נבחנו בהשוואה למשלב הייחוס שכלל Docetaxel ו-Cyclophosphamide שנינתו כל שלושה שבועות.
החוקרים מציינים כי מאמר קודם בנושא רעילות טיפול כימותרפי על-סמך נתוני תביעות לא ציינו משטרי טיפול כימותרפי ספציפיים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בשתי קבוצות הגיל, השינוי בסיכון לאשפוז בקרב חולות שקיבלו משטרי טיפול שונים היה משמעותי. בסיכומו של דבר, בנשים מעל גיל 65 שנים תועד שיעור גבוה יותר של אשפוזים עקב טיפול כימותרפי, בהשוואה לנשים מתחת לגיל 65 שנים. החוקרים זיהו קשר בין מחלות רקע ובין שיעור אשפוזים גבוה יותר בשני המדגמים. מתוצאות אלו עולה כי בכל קבוצות הגיל, משטרי TAC ו-AC+T, מלווים בסיכון מוגבר לאשפוזים על-רקע טיפול כימותרפי.
החוקרים מזהירים כי יש להתייחס לממצאים אלו בזהירות ולקחת בחשבון את ההטיות האפשריות, דוגמת העובדה כי לחולות תשושות נוטים להציע טיפולים פחות אגרסיביים. הם מוסיפים כי בארצות הברית, נרשמה ירידה בשימוש באנתרציקלינים לצד עליה במשטרים מבוססי-טקסנים, אם כי אין עדויות כי משטרים אלו עדיפים או דומים למשלבי טקסנים/אנתרציקלינים מדור שלישי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!