תוספי סידן וויטמין D עלולים להוביל להיפרקלציאוריה והיפרקלצמיה בחלק מהנשים לאחר-מנופאוזה, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו. על רופאים להקפיד על מדידת רמות סידן בדם ובשתן לפני הטיפול וכל שלושה חודשים בנשים הנוטלות תוספים אלו.
לאחר גיל 40, נשים מאבדות 0.5-1% מהעצם בכל שנה, ותוספי סידן וויטמין D ניתנים לנשים רבות לאחר-מנופאוזה למניעת אוסטיאופורוזיס. ההקצאה היומית המומלצת של וויטמין D היא 600-800 יחידות ביום וההקצאה התזונתית המומלצת של סידן היא 1,200 מ”ג ביום.
מדגם המחקר כלל 163 נשים לבנות בגילאי 57-90 שנים. כל הנשים סבלו מחסר וויטמין D בתחילת המחקר, עם רמות וויטמין D של פחות מ-20 ננוגרם למ”ל (50 ננומול לליטר).
החוקרים חילקו באקראי נשים לתוספי וויטמין D3 במינון 400, 800, 1,600, 2,400, 3,200, 4,000 או 4,800 יחידות ביום או פלסבו. הם בחנו את רמות הסידן בתזונה על-בסיס יומני תזונה וניתנו להן תוספי קלציום ציטרט לשמירה על צריכת סידן כוללת בטווח של 1,200-1,400 מ”ג ביום.
החוקרים אספו דגימות דם וכן איסוף שתן במהלך 24 שעות, כל שלושה חודשים, במהלך הטיפול בתוספים. הם התמקדו בכל תוצאה מעל לערך העליון של הנורמה כמקרה של היפרקלצמיה או היפרקלציאוריה.
147 נשים השלימו את שנת המחקר. מבין המשתתפות, 8.8% פיתחו היפרקלצמיה (910.2 מ”ג לד”ל) ו-30.6% פיתחו היפרקלציאוריה (9,300 מ”ג ליום). אירועי היפרקלציאוריה היו זמניים במחצית המשתתפות וחוזרים במחצית השניה. החוקרים לא מצאו קשר בין היפרקלצמיה או היפרקלציאוריה ובין מינון וויטמין D, ושכיחות היפרקלציאוריה הייתה זהה בקבוצת הפלסבו.
לא זוהה קשר בין אירועי היפרקלצמיה או היפרקלציאוריה ובין מינוני וויטמין D3 או רמות 25(OH)D בדם, אך זוהה קשר חלש בין רמות סידן באיסוף שתן במהלך 24 שעות ובין רמות 25(OH)D בדם לאחר 12 חודשים.
בנשים עם רמות סידן בשתן של 132 מ”ג באיסוף שתן, הסיכון להתפתחות היפרקלציאוריה היה גבוה פי 15, בהשוואה לנשים עם רמות נמוכות יותר. סיכון זה היה גבוה פי 15 בהשוואה לנשים עם רמות נמוכות יותר. סיכון זה היה גבוה פי 20 בנשים עם רמות בסיסיות של מעל 180 מ”ג. הסיכון ירד ב-10% עם כל עליה של שנה בגיל האישה.
גם תוספי סידן מתונים של 500 מ”ג ליום עשויים להיות גבוהים מדי עבור חלק מהנשים. החוקרים ממליצים למדוד את רמות הסידן בדם ובשתן לפני מתן טיפול בסידן וויטמין D, ולחזור על המדידות בתוך שלושה חודשים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי אירועי היפרקלצמיה והיפרקלציאוריה נפוצים עם תוספי סידן וויטמין D, הם אינם קשורים למינון וויטמין D או רמות 25(OH)D. לא ברור אם אירועים אלו נובעים מסידן בלבד או משילוב סידן וויטמין D.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!