שיעורי הישרדות גבוהים עם הקטנת שלב גידול HCC לפני השתלת כבד (מתוך כנס מטעם ה-AASLD)

הקטנת שלב גידולים מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) לפני השתלת כבד מובילה לשיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא-הישנות גבוהים לאחר חמש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך The Liver Meeting לשנת 2014.

הטיפול בנגעים עם באמצעים מקומיים-אזוריים הביא לכך ש-119 מבין 187 חולים עם HCC התאימו להשתלת כבד ו-80% מהמושתלים שרדו לפחות חמש שנים לאחר הניתוח. הפחתה מוצלחת של שלב הגידול לפי קריטריוני Milan בוצעה בקרוב ל-66% מהחולים.

מבין 187 החולים, 68 חולים (36.4%) הוסרו מרשימת ההשתלה לאחר חציון של 7.4 חודשים מהניסיונות לטיפול להקטנת שלב הגידול.

מניתוח חד-משתני, בהשוואה לחולים עם מדד Child-Pugh Score של A, מדד C זוהה כגורם המנבא הסרה מהרשימה (יחס סיכון של 2.2), כמו גם מדד B (יחס סיכון של 1.9). רמת Alpha-Fetoprotein של מעל 100 ננוגרם לד”ל לפני הטיפול זוהתה כגורם מנבא נוסף להסרה מרשימת ההשתלות.

מניתוח רב-משתנים עלה כי מדדיChild-Pugh Score של B או C נותרו גורמים מנבאים משמעותיים, אך לא כך היה עם ריכוז Alpha-Fetoprotein.

119 מהחולים נותרו ברשימת ההשתלות ובעת המעקב האחרון הזמין, 106 חולים עברו השתלה מתורם מת, שלושה עברו השתלה מתורם חי ו-10 המתינו להשתלה מתורם מת. חציון הזמן מהפרוצדורה הראשונית להקטנת שלב הגידול ועד להשתלה עמד על 12.6 חודשים.

מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת עמדו על 84%, עם חציון מעקב של 4.2 שנים שיעורים אלו עמדו על 54%. עם זאת, בכל החולים שהמשיכו להשתלה, שיעורי ההישרדות עמדו על 95% ושיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים עמדו על 80%.

ב-12 מבין 109 חולים שעברו השתלה (11%) תועדה הישנות של HCC. חציון הזמן עד להישנות עמד על 19.1 חודשים לאחר הניתוח. הסיכוי להישרדות ללא-הישנות עמד על 95% לאחר שנה אחת ועל 87% לאחר חמש שנים.

מניתוח רב-משתנים שלקח בחשבון גיל, מין, מוצא, גורם למחלת כבד, סוג ומספר טיפולים אזוריים-מקומיים, שלב פתולוגי ודרגת הגידול, גורמים המנבאים הישנות כללו ריכוז Alpha-Fetoprotein מעל 500 ננוגרם לד”ל (יחס סיכון של 8.4) וחדירה מיקרווסקולארית (יחס סיכון של 7.3).

לא תוארו הבדלים בין מרכזים שונים באף אחד מהתוצאים שנבחנו.

ממצאי המחקר תומכים בשימוש נרחב יותר בפרוצדורות להקטנת שלב גידולי HCC.

מתוך כנס מטעם ה- American Association for the Study of Liver Diseases

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר