מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר שימשו לפיתוח מדד שבריריות אלקטרוני (מדד Mass General Brigham-Electronic Frailty Index) ולבחון אותו בקשישים.
מדגם המחקר כלל 518,449 משתתפים (גיל ממוצע של 71.94 שנים, 42.9% גברים) עם לפחות שני ביקורים במרפאות חוץ בשלוש השנים הקודמות או מפגש אחד בשנתיים שלפני שנת 2017. תת-מדגם של 8,402 משתתפים משתי מרפאות גדולות שימש להערכת התוקף של המדד החדש.
קודי אבחנה ופרוצדורות, אשר נאספו מביקורי מטופלים במרפאות חוץ ואשפוזים לאורך שנתיים לפני תאריך האינדקס, שימשו לזיהוי 31 חסרים בריאותיים על-רקע גילי במגוון תחומים. המדד חושב כמספר הכולל של חסרים מחולק ב-31, כאשר התוצאה שימשה לסיווג המשתתפים למספר קטגוריות: איתן (פחות מ-0.1), קדם-שבריריות (0.1-0.2), שברירי (0.2-0.3) ושברירי מאוד (מעל 0.3).
התוצא העיקרי היה משך הזמן עד לתמותה; תוצאים משניים כללו משך זמן עד לפניה לטיפול רפואי אקוטי או אשפוז חוזר בבית החולים בתוך 90 ימים.
מהנתונים עולה כי 72.9% מהמשתתפים סווגה במצב תקין, 15.8% במצב קדם-שברירי, 6.9% זוהו כשבריריים ו-2.8% כשבריריים מאוד.
שיעורי התמותה היו גבוהים יותר משמעותית באלו בקטגוריה קדם-שברירית (יחס סיכון מתוקן של 1.62), שבריריים (יחס סיכון מתוקן של 2.45) ושבריריים מאוד (יחס סיכון מתוקן של 4.14) בהשוואה לאלו במצב תקין (P<0.001).
באלו שסווגו כשבריריים מאוד תועדו שיעורים גבוהים יותר משמעותית של פניות לטיפול רפואי דחוף (יחס סיכון מתוקן של 5.52) ואשפוזים חוזרים בתוך 90 ימים (יחס סיכון מתוקן של 2.11), בהשוואה לאלו במצב יציב (p<0.001 בשני המקרים).
מדד שברירית אלקטרוני הדגים קשרים דומים עם תוצאות אחרות בתת-מדגם של חולים ממרפאות ראשוניות, כאשר באלו במצב שברירי מאוד תועד סיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכון מתוקן של 7.91), פניה לטיפול רפואי אקוטי (יחס סיכון מתוקן של 4.41) ואשפוזים חוזרים (יחס סיכון מתוקן של 2.63), בהשוואה לאלו שאינם שבריריים (p<0.001 בכל המקרים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד השבריריות האלקטרוני מעיד כי הערכת שבריריות גם ללא מפגש רפואי מלא ברמת האוכלוסייה עשויה לסייע בסיווג חולים בדרגות סיכון שונות לסיבוכים. מערכות בריאות אחרות עשויות להתבסס על גישה זו לזיהוי קשישים בסיכון לסיבוכים העלולים לפגוע במצב הבריאותי ואיכות החיים של המטופלים.
J Am Geriatrics Society, Feb 21, 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!