גם כיום ניתנים מרשמים מיותרים של אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים (JAMA)

למרות התערבויות חינוכיות שהדגישו את השימוש הנכון באנטיביוטיקה, משני מחקרים עולה כי רופאים ממשיכים לתת מרשמים לתרופות אלו כנגד Acute Respiratory Tract Infection, עבורם לא קיימת אינדיקציה לכך. עם זאת, השימוש השיגרתי ב-Clinical Decision Support System (CDSS) משפר מעט את ההתנהגות הקשורה במתן מרשמים.

במחקר הראשון העריכו החוקרים את הנתונים אודות 4,158 נבדקים בגילאי 3-17 שנבדקו בין השנים 1995-2003 בעקבות כאב גרון. מרשם אנטיביוטיקה לחולים אלו ירד עם הזמן מ-66% מהביקורים בשנת 1995 ל-44% ב-2002, אך לאחר מכן עלה ל-54% ב-2003.

האנטיביוטיקות המומלצות Penicillin, Amoxicillin, Erythromycin ו-Cephalosporins מדור ראשון נרשמו בתדירות נמוכה יותר עם הזמן (מ-49% ב-1995 ל-38% ב-2003. P=0.002). עם זאת, מרשמים לאנטיביוטיקות לא-מומלצות, דוגמאת מגוון Macrolide ו-Cephalosporins אחרים, נותרו קבועים (18% ב-1995, 16% ב-2003. P=0.82).

יתרה מזאת, בדיקות ל-Group A Beta-Hemolytic Streptococci (GABHS) לא היו בשימוש מספיק, ושיעור הילדים שקיבלו אנטיביוטיקה עדיין עלה על השכיחות הצפויה המקסימלית של GABHS בקרב ילדים עם גרון כואב.

במאמר השני החוקרים מדדו את הערך הנוסף של CDSS לבדו שנועד לסייע בקבלת האבחנה והטיפול ב-Acute Respiratory Tract Infection. במחקר נכללו 334 רופאים ממסגרת טיפול ראשוני ו-12 רופאים מישובים חקלאיים ביוטה ואיידהו.

6 קהילות קיבלו טיפול קהילתי בלבד, במטרה לחנך את המשתמשים כי אין לטפל בזיהומים ויראלים באמצעות אנטיביוטיקה. 6 הקהילות האחרות קיבלו טיפול קהילתי וכן CDSS הוצג לכל רופא. 6 קהילות נוספות שימשו כביקורות.

החוקרים השוו בין מתן המרשמים בהשוואה למצב לפני ההתערבות (ינואר 2001 – דצמבר 2001) ולאחר מכן (ינואר 2002 ספטמבר 2003). נתונים מבתי מרקחת קמעונאים הראו כי מרשמי אנטיביוטיקה ירדו ב-10% מתחילת המחקר בקהילות עם CDSS, במהלך השנה השנייה להתערבות, עלה ב-1% בקהילות בהן היתה התערבות ועלה ב-6% בקהילות ששימשו כביקורת.

החוקרים מצאו כי הירידה הכי גדולה בשימוש אנטי-מיקרוביאלי תועדה בקרב רופאים שהשתמשו בכלי CDSS.

ספציפית עבור Macrolide , שיעור המרשמים ירד ב-12% במהלך תקופת ההתערבות הראשוני וב-28% במהלך השנה השניה בקהילות CDSS, אך נותר יציב ביתר הקהילות. השימוש ב-CDSS היה קשור גם בירידה משמעותית במרשם אנטיביוטיקות לביקורים בהם אנטיביוטיקה מעולם לא נחשבה אינדיקציה. דוגמאת Acute Bronchitis והתקררויות.

כאשר מסתכלים על מכלול התוצאות, עולה בבירור כי האסטרטגיה של שימוש חוזר באלגוריתם לאבחון ולטיפול בכדי להנחיל הרגלי מרשם חדשים, הוא מרכיב משמעותי בהתערבות בפרקטיקה.

במאמר מערכת, ד”ר וובר מ-CDC, מציין כי הירידה בפיתוח תרופות חדשות והעליה בתנגודת למספר קבוצות תרופות בקרב זיהומים שונים, דורשים התערבות אפקטיבית בכדי למזער את העליה הבלתי-נמנעת בתחלואה ובתמותה.

JAMA 2005;294:2305-2322

JAMA 2005;294: 2354-2356.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר