האם טיפול ב-Anti-TNF Antibody ל-RA מעלה את הסיכון לסרטן וזיהומים? (מתוך JAMA)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפול ב-Infliximab או Adalimumab למשך 3-12 חודשים לטיפול ב-Rheumatoid Arthritis (RA) קשור בסיכון מוגבר לממאירות וזיהומים חמורים.

הנוגדנים המונוקלונאלים המכוונים כנגד TNF שינו את הטיפול ב-RA, בשל יעילותם במקרים בהם תרופות אחרות נכשלו.

עם זאת, TNF חשוב בשמירה על מנגנוני ההגנה של המאכסן מפני זיהומים ובקרת גדילה הגידול. המחקרים שבוצעו עד כה בנושא כללו מדגם קטן מדי או היו קצרים מדי בכדי להתייחס במדויק לסיכון של אירועים נדירים הקשורים בתרופות אלו.

החוקרים ערכו מטה-אנליזה זו בהתבסס על סקירת הספרות לאיתור מחקרים בנושא Infliximab ו-Adalimumab, הנוגדנים כנגד TNF היחידים המאושרים כיום לטיפול ב-RA.

החוקרים זיהו 9 מחקרים שכללו משתתפים שטופלו במשך 3-12 חודשים, עם 3,493 משתתפים שחולקו לטיפול בנוגדנים כנגד TNF ו-1,512 משתתפים שחולקו לטיפול פלסבו.

מהנתונים עולה כי בקבוצה הטיפול האקטיבי נרשמו 29 מקרי ממאירות, לעומת 3 מקרים בקבוצת הפלסבו (OR=3.3). טיפול במינון גבוה לעומת טיפול במינון נמוך של נוגדני anti-TNF היו שונים משמעותית זה מזה בכל הקשור לסיכון לממאירות (OR=44.3). התוצאות לא השתנו גם לאחר הזנחת ממאירויות שאובחנו במהלך 6 השבועות הראשונים לטיפול, והזנחת כל גידולי העור שאינם מלנומה.

126 מטופלי anti-TNF Antibodies פיתחו זיהום חמור, שהוגדר כזיהום שדרש טיפול אנטימיקרוביאלי או אישפוז, לעומת 26 מטופלי פלסבו (OR=2). השוואת מינון גבוה מול מינון נמוך של הטיפול הפעיל הראתה OR של 1.4, שהיה חסר חשיבות סטטיסטית.

הסיכון המוגבר לשתי התוצאות נותר בעל משמעות סטטיסטית גם לאחר מספר ניתוחים סטטיסטיים.

החוקרים מעריכים כי מספר האנשים בהם יש לטפל כדי לגרום נזק עמד על 154, עבור ממאירות נוספת במהלך תקופת טיפול של 6-12 חודשים. הערך המתאים עבור התפתחות זיהום חמור במהלך תקופת טיפול של 3-12 חודשים עמד על 59.

כאשר שוקלים את הסיכונים בטיפול והיתרונות האפשריים במטופלים, יש לקחת בחשבון את הירידה בהרס המפרק, העליה במוביליות, והשיפור באיכות החיים, גם בחולים עם RA שלא הגיבו היטב לטיפול לפני טיפול anti-TNF.

החוקרים מציעים שיטות שונות לשפר את בטיחות הטיפולים הללו, שעשויים לכלול סקירות יסודיות לממאירויות סוב-קליניות לפני התחלת הטיפול ב-anti-TNF Antibodies ובמהלכו, בחינת טיפול במינונים נמוכים, או טיפול אינדוקציה בלבד.

JAMA 2006;295:2275-2285.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר