מבוגרים בגיל מתקדם עשויים להידרש למינון ויטמין B12 גבוה בהרבה מהרגיל לתיקון חוסר (מתוך Archives of Internal Medicine)

ממחקר שנערך לאחרונה, עולה כי במבוגרים שגילם עולה על 70, דרוש מינון הגבוה יותר מפי 200 מה- recommended dietary allowance(RDA) בכדי להחזיר חוסר מתון בויטמין זה לנורמה. המחקר פורסם בכתב העת הארכיב לרפואה פנימית (the Archives of Internal Medicine).

החוקרים ציינו, כי טיפול במינונים גבוהים של קובאלאמין (cobalamin) פומי הינו יעיל באותה מידה כמו מתן בזריקה תוך שרירית של קובאלאמין כדי לתקן סמנים בפלסמה של חוסר בויטמין  12B,, אולםההשפעה של מינונים נמוכים יותר של קובאלאמין על סמנים אלה אינה ידועה.

במחקר זה, שנערך כמחקר כפול סמיות עם קבוצות מקבילות לזיהוי מינון , העריכו החוקרים את ההשפעות של מתן פומי יומי של µg 2.5, 100, 250, 500 ו-1000 ציאנוקובאלאמין (cyanocobalamin), שניתנו למשך 16 שבועות, על סמנים ביוכימיים של חוסר בויטמין 12B ב-120 מטופלים מבוגרים בגיל מתקדם.

למשתתפים במחקר היה חוסר מתון בויטמין 12B, שהוגדר כרמת ויטמין 12B בסרום הנעה בין 100 ל-300 pmol/L (135 – 406 pg/mL), ורמת methylmalonic acid של 0.26 µmol/L לפחות.    

התוצאה המרכזית שנבדקה הייתה מינון הציאנוקובאלאמין הפומי שיביא ל-80% עד 90% מהירידה המקסימלית המשוערת בריכוז methylmalonic acid בפלסמה.

הוספה על ידי ציאנוקובאלאמין במינונים פומיים יומיים של µg 2.5, 100, 250, 500 ו-1000 נמצאה קשורה לירידות ממוצעות בריכוזי methylmalonic acid בפלסמה של 16%, 16%, 23%, 33% ו-33% בהתאמה. בכדי להשיג ירידה של 80% עד 90% מהירידה המקסימלית המשוערת בריכוזי methylmalonic acid בפלסמה, נדרשו מינונים של µg 647 עד µg 1032 של ציאנוקובאלאמין.

מגבלות המחקר כללו את הספיגה המשתנה של ויטמין 12B באוכלוסייה המבוגרת, טכניקות בדיקה נוכחיות שעשויותלסווג בצורה שגוייה חלק משמעותי מהאנשים עם חוסר בויטמין 12B, העדר קונצנזוס לערך שממנו חוסר בויטמין 12B ובמטבוליטים שלו מוגדר כחוסר ויטמין 12B ואת המידה שעד אליה ניתן להסביר את ההבדלים בין התגובות של המטופלים השונים בגלל ספיגה פאסיבית לעומת אקטיבית של ויטמין 12B.

החוקרים כתבו כי המינון הנמוך ביותר של ציאנוקובאלאמין במתן פומי הנדרש כדי להחזיר לנורמה חוסר מתון בויטמין 12B הוא גדול ביותר מפי 200 מה-RDA, שעומד בערך על 3 µg ליום.

החוקרים סיכמו באומרם כי מחקרים קליניים מעריכים כעת את ההשפעות של מינונים גבוהים של קובאלאמין במתן פומי על סמנים של תפקוד קוגניטיבי ודכאון. לדבריהם, במידה ומחקרים כאלה יצליחו להדגים שהקשר עליו דווח בעבר בין חוסר בויטמין 12B לליקוי קוגניטיבי הינו סיבתי והפיך על ידי טיפול, הרי שהרלבנטיות של תיקון חוסר בויטמין 12B באוכלוסייה המבוגרת עשוייה להיות מהותית.

לידיעה המלאה ממדסקייפ

Arch Intern Med. 2005;165:1167-1172

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך