מהו הערך הפרוגנוסטי של מצב בלוטת הזקיף במלנומה? (מתוך British Medical Journal)

ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי שנערך לאחרונה, עולה כי מצב בלוטת הזקיף (Sentinel node status) מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה. המחקר פורסם בכתב העת הבריטי לרפואה (British Medical Journal).

מטרת המחקר הייתה לקבוע את הערך הפרוגנוסטי של ידיעת מצב בלוטת זקיף במלנומה. בלוטות זקיף זוהו על ידי lymphoscintigraphy ועל ידי שימוש בצבע כחול תוך כדי הניתוח, ונבדקו גם על ידי היסטופתולוגיה שגרתית וגם על ידי אימונופתולוגיה. 

במחקר השתתפו 482 חולי מלנומה שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף בין השנים 1996 ו-2003.התוצאה המרכזית אותה בדק המחקר הייתה פרק הזמן עד לחזרת המחלה או עד למוות כתוצאה מהמלנומה.

החוקרים דיווחו, כי מתוך 472 החולים שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף ושזוהתה אצלהם לפחות בלוטת זקיף אחת, אצל 367 (78%) לא נמצא גידול בבלוטת הזקיף. לאחר תקופת מעקב חציונית של 42 חודשים, 299 (82%) חולים מקבוצה זו נותרו בחיים ללא עדות למחלה, 24 נותרו בחיים עם עדות לחזרה, ו-31 מתו כתוצאה מהמלנומה. מתוך 105 החולים עם ביופסיית בלוטת זקיף חיובית, 44 (42%) נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה, 12 נותרו בחיים עם עדות לחזרה ו-46 מתו כתוצאה מהמלנומה. 

החוקרים ציינו, כי הבדלי ההישרדות בין החולים שנמצאו שליליים לאלו שנמצאו חיוביים לגידול בבלוטת הזקיף היו בעלי מובהקות סטטיסטית ברורה בכל דרגות העובי שמעל 1.0 מ”מ (P<0.001).

החוקרים הוסיפו, כי ניתוח רב משתנים הראה שמצב בלוטת הזקיף לא היה תלוי בעובי הגידול ובהתכייבות. ל-71 מתוך 105 (68%) החולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה כריתת בלוטת שלמה שלילית (negative completion lymphadenectomy), ו-44 מתוך 71 (62%) חולים אלו נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה עד סיום תקופת המעקב.

כמו כן דיווחו החוקרים כי ל-34 חולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה מעורבות של בלוטות נוספות, ורק 4 (12%) מהם נותרו ללא עדות לחזרת המחלה (P<0.001). 16 חולים (13 ביופסיות בלוטת זקיף חיוביות, 3 שליליות) מתו מסיבות אחרות.

החוקרים סיכמו באומרם כי מצב בלוטת הזקיף מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה, וכי יש לשקול זאת ב-adjuvant studies. ואולם, הוסיפו החוקרים, אין להתייחס לאמצעי זה כסטנדרט טיפולי עד אשר מידע מוצק ממחקרים אקראיים מתמשכים יהיה בנמצא.

לידיעה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר