מחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של Heart, ואשר השווה בין המלצות אמריקאיות, בריטיות ואירופאיות בנוגע לשימוש בסטטינים במניעה ראשונית של CVD (מחלה קרידווסקולרית) בגברים בריטיים בגיל העמידה, מצא שאפילו לטיפול מונע יעיל יהיה השפעה כללית מוגבלת במניעת מחלה אם החולים הנמצאים בסיכון טיפוסי לא מטופלים.
כל סט של הנחיות התייחס לתוצאות של מחקר פרוספקטיבי של גברים בני 49-65 (סך הכל השתתפו 1653 גברים).
מדידות המשתנה העיקרי כללו את הפרופורציה של החולים, שקיבלו טיפול בסטטין, את ה-NNT (number needed to treat) בכדי למנוע אירוע ראשון אחד של CVD (MI או שבץ) במהלך 10 שנים ואת המספר הפוטנציאלי של אירועים, שנמנעו במהלך 10 שנים בכל האוכלוסייה (ההשפעה על האוכלוסייה) על ידי שימוש בסטטינים על פי סט ההנחיות, תוך הנחה של ירידה בסיכון בטווח של 10-50% מהאירועים וגורמי הסיכון, שנצפו בנקודת ההתחלה.
על פי הממצאים נרשמו 212 אירועים. עבור ירידה צפויה של 30% באירועי CVD ראשונים, ה-NNT היה 26 אם כל האוכלוסייה טופלה. ה-NNT הכי נמוך היה 12.1 עבור ה-National Service Framework, שהושג רק כש-14% מהגברים קיבלו סטטין. זה מנע את המספר הכי נמוך של אירועים (19.2 / 212), והייתה לו את ההשפעה הכי נמוכה על האוכלוסייה עבור שכיחות CVD (-9.1%).
למרות שההנחיות האמריקאיות והנחיות ה- earlier Joint British Societies, נתנו NNTs בסביבות 21, הם מנעו יותר אירועים והייתה להם השפעה גדולה יותר על האוכלוסייה של -21.6%– עד ל-23.3%-. הנחיות אלה כיוונו ל-60% מאוכלוסיית הגברים.
ההנחיות של British Hypertension Society ושל new Joint British Societies השיגו את ההשפעה הכי גדולה על האוכלוסייה של -27% תוך שמירה על NNT של 22.2 . הנחיות אלה כיוונו לשלושת רבעי אוכלוסייה זו.
לסיכום, היות והורדת רמת הכולסטרול בסקאלה גדולה מעלה שיקולים כלכליים, פסיכולוגיים ופילוסופיים, יש לשקול מדיניות תזונה יותר יעילה בכדי להוריד את רמת הכולסטרול בסרום ברמת האוכלוסייה והורדת הדרישות של סטטינים כמניעה ראשונית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!