התערבות חינוכית מורידה שכיחות DVT בקרב חולים מאושפזים (מתוך Archives of Internal Medicine)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוקטובר של Archives of Internal Medicine, עולה כי תוכנית חינוכית בנוגע להנחיות המבוססות על עדות מחקרית למניעת VTE (תרומבואמבולי ורידי) עוזרת לרופאים ולמספקי שירותי רפואה נוספים ב-33 מרכזים בצרפת להוריד את השכיחות של DVT (תרומבוזיס ורידי עמוק) בקרב החולים הקשישים המאושפזים שלהם.

ההבדל עבור חולים, לאחר התוכנית החינוכית, היה בצורת עלייה בשימוש בגרבי לחץ. ההתערבות החינוכית כיסתה הנחיות המבוססת על עדות מחקרית עכשווית עבור מניעה של VTE תוך שימוש בהדרכה חיה, בחומרים חינוכיים המופצים בצורה נרחבת ובפורמטים אחרים. ההנחיות ממליצות על מניעה פרמקולוגית למשך של עד 6 שבועות לאחר ניתוח להחלפת ירך או ברך או לאחר ניתוח גדול אחר, עד לשחרור בחולים עם PE (אמבולי בריאות) או DVT פרוקסימאלי בשנתיים שקדמו לכך, ולפחות למשך שבוע בחולים עם 2 או יותר גורמי סיכון, כולל אי מוביליות לאחרונה, סרטן, מחלה זיהומית חדה, אי ספיקת לב, אי ספיקה נשימתית או MI. טיפולי האנטי קרישה המומלצים כוללים : heparin, אנטגוניסטים של ויטמין K או מינון גבוה של LMWH (הפרין במשקל מולקולרי נמוך).

במחקר השתתפו 1373 חולים בני 65 ומעלה (חציון הגיל 82), שטופלו בסביבה של אשפוז לאחר מצב אקוטי, אשר היו בהתחלה ללא DVT או PE ושלא קיבלו אנטי קרישה ספציפית למניעת VTE קודם לכן. שני שליש מאוכלוסיית המחקר היו נשים. 709 החולים, שטופלו לפני תוכנית החינוך המניעתית ו-664 החולים, שטופלו לאחר מכן היו דומים בנוגע לגורמי סיכון שלהם ל-DVT בנקודת ההתחלה.

חולים, שטופלו לאחר ההתערבות החינוכית, היו יותר עתידים לקבל לבישת גרבי לחץ על פי ההמלצה של ההנחיות והיו פחות עתידים לקבל מנות נמוכות של LMWH, שלא היו מומלצים, בהשוואה לקבוצת החולים, של לפני תוכנית ההתערבות. שימוש כולל בטיפול אנטי קרישתי לא השתנה משמעותית. ניתוח נוסף מדגים כי העלייה בשימוש בגרבי לחץ לרוב מערבת חולים, שעבורם לא הומלץ טיפול אנטי קרישתי על פי ההנחיות.

השיעורים של DVT, שנחשפו על ידי אולטרה סאונד בלחיצה השתנו משמעותית בין שתי הקבוצות, ואף ירדו מ-12.8% לפני ל-7.8% אחרי ההתערבות החינוכית (P = .002). לתקנון למאפיינים של החולים בנקודת ההתחלה ולמאפייני הטיפול הייתה השפעה מעטה על התוצאות.

השיעורים של דימום מינורי ותרומבוציטופניה היו דומים בשתי הקבוצות ולא נראה דימום רציני, דבר המציע כי התערבות חינוכית הורידה את השכיחות של DVT מבלי לפגוע בבטיחות החולה.

Arch Intern Med. 2006;166:2065-2071

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר