Imatinib יעיל כטיפול קו ראשון ב-CML

מחקר חדש מצא, כי imatinib הוא בעל יעילות גבוהה כטיפול קו ראשון בחולי CML, ולכן מומלץ להתחיל את הטיפול בו בשלב מוקדם ככל הניתן.

במסגרת המחקר השתתפו 104 חולים, שאובחנו כסובלים מ- CML בשנים 1990-2006. הגיל החציוני היה 44 שנים (19-77),ו-55% מהם היו זכרים. Imatinibשימש במינון של 400 מ”ג/יום בשלב הכרוני ו-600 מ”ג/יום בשלב הבלסטי או המואץ. בחולים בשלב הכרוני שהיו ללא תגובה ציטוגנטית כעבור שנה, ובחולים בשלב המואץ או הבלסטי ללא תגובה המטולוגית לאחר 3 חודשים, המינון הועלה ל-600 מ”ג/יום ו-800 מ”ג/יום, בהתאמה.

טיפול באינטרפרון (IFN) היה במינון יומי של 5 MIU/m2, עם או ללא קורסים חודשיים של cytosine arabinoside (Ara-C) 20 mg/m2, למשך 10 ימים בחמישים חולים לפני imatinib. התגובה הציטוגנטית נוטרה ע”י ספירת מטאפאזות במח העצם, שנבדקו בנקודת התחלה, 3,6,9, ו-12 חודשים במהלך השנה הראשונה, וכל שישה חודשים לאחר מכן. התגובה הציטוגנטית עברה כימות ע”י 20 מטאפאזות במח העצם: 0% הוגדר כתגובה מלאה, 1-35% כתגובה גדולה, ומעל 95% ככישלון imatinib.

התגובה המולקולרית נבדקה בעזרת PCR בדגימות מח עצם. החוקרים חילקו את החולים לשתי קבוצות עפ”י טיפול קודם ב-INF. חולי CML שטופלו ע”י imatinib כטיפול קו ראשון, נבחרו כקבוצה מספר 1. ואילו חולים שטופלו ראשית ע”י INF ו- Ara-C, או חולים שעברו ל- imatinibעקב אי סבילות או היעדר תגובה, הוגדרו כקבוצה מספר 2.

פיזור הגיל, מין ושלב המחלה היו דומים בין שתי הקבוצות. תגובה המטולוגית נצפתה ב-90.4% מהחולים לאחר מעקב חציוני של 54 יום (11-149) בקבוצה 1 ו-41 יום (15-193) בקבוצה 2. תגובה מלאה הושגה ב-77.8% מהחולים, כאשר שיעור התגובה המלאה היה גבוה יותר משמעותית בקבוצה 1 (0.019=P). בהשוואת התגובה הציטוגנטית המוקדמת כעבור 6 חודשים בין שתי הקבוצות, קבוצה 1 הראתה שוב תוצאות טובות יותר (0.049=P). תגובה ציטוגנטית מלאה הושגה ב-35.6% מהחולים, כאשר לא נמצא הבדל בין הקבוצות. תגובה מולקולרית הושגה ב-19.2% מהחולים, שוב ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות.

מסקנת החוקרים הייתה, כי imatinib יעיל מאוד כטיפול קו ראשון בחולי CML. גיל מחלה מתקדם הוא קרוב לוודאי הגורם החשוב ביותר לשיעורי התגובה הנמוכים בקבוצה השנייה. אולם, תפקידו של טיפול מוקדם ב-IFN צריך גם הוא להיבדק. לדבריהם, יש להשתמש ב-imatinib בכל חולי CML בשלב מוקדם ככל הניתן, במטרה להגיע לתגובה מלאה טובה ומהירה יותר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר