האם יש הבדל בתועלת של סטטינים שונים בטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב? (מתוך Am J Cardiol)

ממטה-אנליזה של מחקרים מבוקרי-פלסבו, שפורסמה ב-American Journal of Cardiology עולה כי סטטינים שונים משפיעים באופן שונה על אי-ספיקת לב.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, mRCT ו-PubMed, בחיפוש אחר מחקרים אקראיים, פרוספקטיביים, שכללו חולים עם אי-ספיקת לב שחולקו באקראי לטיפול בסטטינים או פלסבו. היעדים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכלל-סיבות, שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית, אשפוזים עקב החמרת אי-ספיקת לב, תופעות לוואי על-רקע טיפול תרופתי, ושינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל.

הסקירה כללה 10 מחקרים (10,192 חולים; גיל ממוצע של 69 שנים, 78% גברים), עם מעקב של 3-47 חודשים. שלושה מחקרים חילקו באקראי חולים לטיפול ב-Rosuvastatin (קרסטור) (10-40 מ”ג), מחקר אחד חילק באקראי חולים לטיפול ב-Simvastatin (סימבקור) (5-10 מ”ג), ושישה מחקרים חילקו לטיפול ב-Atorvastatin (ליפיטור) (10-40 מ”ג). החוקרים מצאו כי סה”כ סטטינים לא השפיעו על התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.89,  95% CI = 0.72-1.10,  p=0.27), או על התמותה הקרדיווסקולארית (OR = 0.89,  95% CI = 0.71-1.13 , p=0.35), אך הביאו לירידה מובהקת סטטיסטית בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב במהלך המעקב (OR = 0.67,  95% CI = 0.50-0.90,  p=0.008).

בחולים שחולקו לטיפול בסטטינים תועדה עליה מובהקת של 4.2% במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 1.3-7.1,  p=0.004). לאור ARR (Absolute Risk Ratio) של 1.93%, יש לטפל ב-52 חולים במשך 38 חודשים בממוצע, במטרה למנוע אשפוז אחד על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.

ניתוח פוסט-הוק הדגים הטרוגניות בין סטטינים שונים והוכיח כי הקצאה אקראית לטיפול ב-Atorvastatin הביאה לירידה בשיעורי התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.39,  95% CI = 0.21-0.73,  p=0.004), ירידה בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב (OR = 0.30,  95% CI = 0.18-0.49,  p=0.00001). הקצאה אקראית ל-Atorvastatin ו-Simvastatin הובילה לשיפור מובהק במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 3.3-7.8,  p=0.00001), בעוד שהתועלת הנ”ל לא תועדה בקרב חולים שחולקו באקראי לטיפול ב-Rosuvastatin.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולה כי למרות שטיפול בסטטינים אינו מפחית את הסיכון לתמותה, מדובר בטיפול בטוח המביא לשיפור במקטע הפליטה של חדר שמאל והפחתת שיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.

Am J Cardiol 2009;104:1708-1716

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר