האם נדרשת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי? (Radiology)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Radiology עולה כי בדיקת CT Angiography אינה נדרשת בהכרח לשלילת חשד לתסחיף ריאתי בחולים ללא גורמי סיכון.

לדברי החוקרים, מתוצאות המחקר עולה כי ניתן להפחית משמעותית את תדירות הזמנת בדיקות CT Angiography ובאופן זה להביא לחסכון בעלויות ולצמצם את החשיפה לקרינה.

הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם הינה שיטה קלינית יעילה לקבוע אם יש מקום להזמנת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי. הערכת הסיכון תתבצע בזמן האנמנזה הרפואית. מדובר במספר דקות בלבד, ללא עלות.

מטרת המחקר הייתה להעריך את יעילות הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם בהערכה מדויקת של הסבירות טרם הבדיקה בחשד לתסחיף ריאתי. החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות האלקטרוניות אודות 2003 חולים שעברו בדיקת CT Angiography לשלילת תסחיף ריאתי, בתקופה שבין יולי 2004 ועד פברואר 2006. הנתונים שנאספו בנוגע לגורמי הסיכון התרומבואמבוליים כללו גיל, מין, חוסר ניידות, מחלה ממארת, קרישיות-יתר, מצב של עודף אסטרוגן והיסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים קבעו את החשיבות של כל גורם סיכון.

מבין 2003 החולים, ב-1896 (90.16%) תוצאות בדיקת CT Angiography היו שליליות לתסחיף ריאתי, וב-197 (9.84%) התקבלה תשובה חיובית לתסחיף ריאתי. בקרב החולים עם בדיקה חיובית לתסחיף ריאתי, 6.36% התקבלו בחדר מיון, ו-13.46% היו מאושפזים.

גורם סיכון אחד או יותר לתסחיף ריאתי זוהה ב-192 חולים (97.46%) מבין 197 החולים עם חשד לתסחיף ריאתי לפי בדיקת CT Angiography. גורם הסיכון הנפוץ ביותר לתסחיף ריאתי בקבוצה זו כלל גיל 65 ומעלה, שלא היה קיים ב-69.04%. ב-520 חולים (28.79%) מבין 1806 החולים עם תוצאות שליליות בבדיקת CT Angiography לא זוהו גורמי סיכון.

במדגם המחק כולו, רגישות הערכת גורמי סיכון עמדה על 97.46% והערך המנבא השלילי עמד על 99.05%. הסבירות לתוצאה חיובית בבדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי היה אף נמוך יותר בחולים ללא גורמי סיכון ותוצאת D-Dimer שלילית. מניתוח סטטיסטי עולה כי כל גורמי הסיכון, למעט מין, היו מובהקים סטטיסטית (p<0.031).

מגבלות המחקר כללו מבנה רטרוספקטיבי, סקירת תוצאות בדיקת CT Angiography ולא ההדמיות עצמן, מספר נמוך יחסית של בדיקות להערכת D-Dimer, והערכה סובייקטיבית של חוסר ניידות.

בהעדר גורמי סיכון, נדיר מאוד למצוא תשובת CT Angiography חיובית לתסחיף ריאתי (סיכוי של 0.95%). המיון הסלקטיבי הנ”ל מסייע בהפחתת עלויות הטיפול והחשיפה לקרינה.

Radiology. Published online June 15, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר