מה המקום של גמילה מעישון במסגרת שירותי בריאות הנפש בנפגעי PTSD? (מתוך JAMA)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Journal of the American Medical Association (JAMA) עולה כי בקרב מטופלים עם תסמונת חרדה פוסט-טראומטית (Post-traumatic stress disorder, PTSD) הקשורה בצבא, השילוב של טיפולים לגמילה מעישון במסגרת שירותי בריאות הנפש הביא לפרקי זמן ממושכים יותר של הימנעות מעישון בהשוואה להפניית המטופלים לטיפול יעודי לגמילה מעישון.

החוקרים מסבירים כי מרבית המעשנים הסובלים מהפרעות נפשיות אינם מקבלים טיפול לגמילה מעישון. מסיבה זו, ביקשו במחקרם זה לבחון שמא השילוב של טיפול לגמילה מעישון במסגרת שירותי בריאות הנפש עבור יוצאי-צבא הסובלים מ-PTSD משפר את שיעורי ההימנעות ארוכת הטווח מעישון.

לשם כך, ערכו החוקרים מחקר מבוקר בהקצאה אקראית הכולל 943 מעשנים עם PTSD על רקע צבאי אשר גויסו ממרפאות PTSD בעשרה מרכזים רפואיים של יוצאי צבא ואחריהם בוצע מעקב של 18-48 חודשים בין נובמבר 2004 ויולי 2009.

החוקרים העריכו את השפעת טיפולים לגמילה מעישון הניתנים במסגרת שירותי בריאות הנפש ובידי רופאיהם (קבוצת הטיפול המשולב) ולהשוותן לאלו של מרפאות מיוחדות לגמילה מעישון (Smoking cessation clinics, SCC) של המשרד ליוצאי צבא. החולים קיבלו טיפולים לגמילה מעישון תוך שלושה חודשים מגיוסם למחקר.

התוצא העיקרי של המחקר הוגדר כהימנעות ממושכת (בת 12 חודשים) ומוכחת ביולוגית מעישון, והיעדים המשניים כללו את הימצאות ההימנעות מעישון של שבעה ימים ושל שלושים יום אשר הוערכה מדי שלושה חודשים. בנוסף, התייחסו החוקרים בניתוח הנתונים גם לכמות התרופות לגמילה מעישון אשר נצרכו ומספר המפגשים לגמילה מעישון.

בנוסף, העריכו החוקרים בצורה סדרתית את הימצאותם של PTSD ודיכאון באמצעות ה-PTSD Checklist וה-Patient Health Questionnaire 9 (PHQ9), בהתאמה, על מנת לקבוע אם ההשתתפות בטיפול המשולב במסגרת שירותי בריאות הנפש או לחילופין הגמילה מעישון החריפו את המצב הפסיכיאטרי.

החוקרים מדווחים כי הטיפול המשולב היה טוב יותר בהשוואה ל-SCC בהשגת הימנעות ממושכת מעישון (8.9% לעומת 4.5%; aOR, 2.26; 95% CI = 1.30-3.91; p=0.004). לדבריהם, ההבדלים בין טיפול משולב ובין זה הניתן במסגרת מרפאות מיוחדות לגמילה מעישון היה הרב ביותר בתום שישה חודשים ביחס להימצאות של הימנעות מעישון בת שבוע ימים (78 מתוך 472 נבדקים, 16.5% לעומת 34 מתוך 471 נבדקים, 7.2%; p<0.001) ונותר מובהק גם בתום 18 חודשי מעקב (86 מתוך 472 נבדקים, 18.2%, לעומת 51 מתוך 471 נבדקים, 10.8%; p<0.001).

בנוסף, נמצא כי מספר מפגשי הייעוץ ומספר ימי השימוש בתכשירים לגמילה מעישון הסבירו 39.1% מהשפעת הטיפול שנצפתה.

לבסוף, באשר למצב הפסיכיאטרי, לא נמצא הבדל בין תחילת המחקר ובין 18 חודשי מעקב בין הקבוצות. החוקרים מציינים כי תסמיני ה-PTSD הראו שיפור הן בקרב אלו שהצליחו להיגמל מעישון והן בקרב אלו שלא עשו כן. הנבדקים שלא נגמלו מעישון החמירו מעט על פי מדד ה-PHQ9 ביחס לאלו שנגמלו (ההבדלים נעו בין 0.4 ו-2.1; p=0.03), כאשר ציוניהם של אלו האחרונים לא השתנו משמעותית עם הזמן.

החוקרים מסכמים כי בקרב מעשנים הסובלים מ-PTSD על רקע צבאי, השילוב של טיפולים לגמילה מעישון במסגרת שירותי בריאות הנפש הביא לשיעורים גבוהים משמעותית של הימנעות ממושכת מעישון בהשוואה לכאלו אשר בוצעו במסגרת מרפאות מיוחדות לגמילה מעישון.

JAMA 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך