הערכת תוצאות הטיפול בתומכנים מצופי-תרופה ותומכני מתכת ערומים (Circulation)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי תומכנים מצופי-תרופה יעילים מאוד בהפחתת הסיכון לרה-וסקולריזציה של כלי הדם שטופל, ללא עליה בסיבוכים, כולל תרומבוזיס של התומכן. עם זאת, קיימים הבדלים ניכרים בין הסוגים השונים של תומכנים מצופי-תרופה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תומכנים מצופי-תרופה מצויים בשימוש מזה כעשר שנים. עם זאת, אין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של תומכנים מצופי-תרופה בטווח הקצר והארוך, בהשוואה לתומכני מתכת ערומים.

החוקרים ערכו חיפוש אחר מחקרים קליניים אקראיים במאגרי PUBMED, EMBASE ו-CENTRAL, להשוואה בין תומכנים מצופי תרופה, כולל SES (Sirolimus Eluting Stent), PES (Paclitaxel Eluting Stent), EES (Everolimus Eluting Stent) ו-ZES (Zotarolimus Eluting Stent) ו-ZES-Resolute (ZES-R), תוך השוואה בין התומכנים השונים ואל מול תומכני מתכת ערומים, לטיפול בנגעים כליליים חדשים. כל המחקרים כללו לפחות 100 משתתפים עם מעקב של לפחות שישה חודשים.

החוקרים העריכו את היעילות בטווח הקצר (עד שנה אחת) ובטווח הארוך (על-סמך שיעורי TVR (Target Vessel Revascularization), TLR (Target Lesion Revascularization)), וכן את הבטיחות (תמותה, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן).

מבין 77 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם מעקב כולל של 117,762 שנות-מטופל, בהשוואה לתומכני מתכת ערומים, כל תומכן מצופה תרופה הפחית את שיעורי TVR בטווח הארוך (39%-61%), אך היקף הירידה היה שונה עם סוגים שונים של תומכנים מצופי-תרופה (EES~SES~ZES-R>PES~ZES>BMS), כאשר עם תומכני EES תועדו שיעורי TVR הנמוכים ביותר.

לא זוהתה עליה בסיכון לסיבוכים ארוכי טווח, כולל תרומבוזיס של התומכן, עם כל התומכנים מצופי-תרופה, בהשוואה לתומכני  מתכת ערומים. בנוסף, תועדה ירידה באוטמים לבביים (כל תומכנים מצופי-תרופה, למעט PES, בהשוואה לתומכני מתכת ערומים), ובשיעורי תרומבוזיס של התומכן (עם EES בהשוואה לתומכני מתכת ערומים, יחס סיכויים של 0.51). התומכן מצופה-תרופה הבטוח ביותר היה EES, עם הפחתת שיעורי אוטם לבבי ותרומבוזיס של התומכן, בהשוואה לתומכני מתכת ערומים.

התוצאות בטווח הקצר היו דומות לתוצאות ארוכות הטווח, כאשר תומכני SES, ZES-R ו-EES היו היעילים ביותר ותומכן EES היה הבטוח ביותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תומכנים מצופי-תרופה יעילים מאוד בהפחתת שיעורי TVR, ללא עליה בשיעור הסיבוכים. עם זאת, מבין סוגי התומכנים מצופי-תרופה, תומכני EES, SES ו-ZES-R הם היעילים ביותר ו-EES הינו התומכן הבטוח ביותר.

Circulation

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר