נתונים מבטיחים אודות הטיפול ב-Dabigatran בחולים לאחר ניתוח (Circulation)

נתונים חדשים מתוצאות מחקר RE-LY מניחים את הדעת בכל הנוגע לשיעור הדימומים בחולים המטופלים ב- Dabigatran ומיועדים להתערבות ניתוחית.  ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Circulation ומהם עולה כי שני המינונים של Dabigatran וקומדין מלווים בשיעור דומה של דימומים לאחר-ניתוח וסיבוכים תרומבוטיים, גם בחולים הנדרשים לניתוח דחוף או ניתוח מג’ורי.

לדברי החוקרים, פרופיל נוגדי הקרישה החדשים התאים יותר להתערבות ניתוחית, בהשוואה לקומדין, לאור זמן מחצית החיים הקצר יותר שלהם. המשמעות הינה כי ניתן להפסיק את הטיפול סמוך יותר לניתוח, בהשוואה לטיפול בקומדין. באופן זה מצמצמים את הזמן ללא טיפול בנוגדי-קרישה, שעשוי להיות מתורגם לסיכון נמוך יותר לאירוע מוחי. באופן זה גם נחסך הצורך בגישור בטיפול בנוגדי-קרישה. כמו כן, כאשר משיבים את הטיפול בנוגדי הקרישה החדשים, פעילות נוגדת-קרישה תאפויטית מופיעה כבר בתוך 12-24 שעות.

ההמלצות באשר למועד הפסקת הטיפול ב- Dabigatran לפני ניתוח משתנות בהתאם לתפקוד הכלייתי ולסוג הניתוח. במידה והתפקוד הכלייתי תקין ומדובר בניתוח עם סיכון נמוך לדימומים, אזי ניתן להפסיק את הטיפול ב- Dabigatran 24 שעות בלבד לפני הניתוח. בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי וניתוחים נוירולוגיים, המלווים בשיעורי דמם גבוהים, מומלץ להפסיק את הטיפול כבר חמישה ימים לפני הניתוח. ישנן המלצות ברורות בנושא.

בסקירה הנוכחית מדווחים החוקרים על שיעור הדימומים במחקר RE-LY החל משבעה ימים לפני ועד 30 ימים לאחר פרוצדורות פולשניות במדגם כולל של 4591 משתתפים. מדגם זה כלל 24.7% מטופלים ב- Dabigatran במינון 110 מ”ג, 25.4% מטופלים ב- Dabigatran במינון 150 מ”ג ו-25.9% מטופלים בקומדין. הפרוצדורות כללו הכנסת קוצב/דה-פיברילטור (10%), ניתוחי שיניים (10%), פרוצדורות אבחנתיות (10%), הסרת קטרקט (9%), קולנוסקופיה (9%) והחלפת מפרקים (6%).

בקרב חולים שחולקו לטיפול באחד משני המינונים של Dabigatran, המנה האחרונה של התרופה ניתנה בממוצע 49 שעות לפני הפרוצדורה, בהשוואה ל-114 שעות לפני הפעולה בקרב מטופלים בקומדין. גישור טיפול בנוגדי-קרישה עם הפרין ניתן ל-28% מהחולים תחת קומדין ו-16% מהמטופלים ב- Dabigatran. שיעור הדימומים סביב הפרוצדורה היה דומה בכל שלוש הקבוצות.

בהשוואה למטופלים בקומדין, בקבוצת החולים שטופלו ב- Dabigatran נרשמה עליה של פי ארבע בסיכוי לעבור את הפרוצדורה או הניתוח בתוך 48 שעות.

באשר לאירועים תרומבואמבוליים, 0.5% מהמטופלים אובחנו עם אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי במהלך התקופה הבתר-ניתוחית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה תומכים בהשערה לפיה נוגדי הקרישה הפומיים החדשים מפשטים את תהליך הפסקת הטיפול התרופתי לצורך פרוצדורות אלקטיביות פולשניות.

Circulation 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך