נתונים מבטיחים אודות הטיפול ב-Dabigatran בחולים לאחר ניתוח (Circulation)

נתונים חדשים מתוצאות מחקר RE-LY מניחים את הדעת בכל הנוגע לשיעור הדימומים בחולים המטופלים ב- Dabigatran ומיועדים להתערבות ניתוחית.  ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Circulation ומהם עולה כי שני המינונים של Dabigatran וקומדין מלווים בשיעור דומה של דימומים לאחר-ניתוח וסיבוכים תרומבוטיים, גם בחולים הנדרשים לניתוח דחוף או ניתוח מג’ורי.

לדברי החוקרים, פרופיל נוגדי הקרישה החדשים התאים יותר להתערבות ניתוחית, בהשוואה לקומדין, לאור זמן מחצית החיים הקצר יותר שלהם. המשמעות הינה כי ניתן להפסיק את הטיפול סמוך יותר לניתוח, בהשוואה לטיפול בקומדין. באופן זה מצמצמים את הזמן ללא טיפול בנוגדי-קרישה, שעשוי להיות מתורגם לסיכון נמוך יותר לאירוע מוחי. באופן זה גם נחסך הצורך בגישור בטיפול בנוגדי-קרישה. כמו כן, כאשר משיבים את הטיפול בנוגדי הקרישה החדשים, פעילות נוגדת-קרישה תאפויטית מופיעה כבר בתוך 12-24 שעות.

ההמלצות באשר למועד הפסקת הטיפול ב- Dabigatran לפני ניתוח משתנות בהתאם לתפקוד הכלייתי ולסוג הניתוח. במידה והתפקוד הכלייתי תקין ומדובר בניתוח עם סיכון נמוך לדימומים, אזי ניתן להפסיק את הטיפול ב- Dabigatran 24 שעות בלבד לפני הניתוח. בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי וניתוחים נוירולוגיים, המלווים בשיעורי דמם גבוהים, מומלץ להפסיק את הטיפול כבר חמישה ימים לפני הניתוח. ישנן המלצות ברורות בנושא.

בסקירה הנוכחית מדווחים החוקרים על שיעור הדימומים במחקר RE-LY החל משבעה ימים לפני ועד 30 ימים לאחר פרוצדורות פולשניות במדגם כולל של 4591 משתתפים. מדגם זה כלל 24.7% מטופלים ב- Dabigatran במינון 110 מ”ג, 25.4% מטופלים ב- Dabigatran במינון 150 מ”ג ו-25.9% מטופלים בקומדין. הפרוצדורות כללו הכנסת קוצב/דה-פיברילטור (10%), ניתוחי שיניים (10%), פרוצדורות אבחנתיות (10%), הסרת קטרקט (9%), קולנוסקופיה (9%) והחלפת מפרקים (6%).

בקרב חולים שחולקו לטיפול באחד משני המינונים של Dabigatran, המנה האחרונה של התרופה ניתנה בממוצע 49 שעות לפני הפרוצדורה, בהשוואה ל-114 שעות לפני הפעולה בקרב מטופלים בקומדין. גישור טיפול בנוגדי-קרישה עם הפרין ניתן ל-28% מהחולים תחת קומדין ו-16% מהמטופלים ב- Dabigatran. שיעור הדימומים סביב הפרוצדורה היה דומה בכל שלוש הקבוצות.

בהשוואה למטופלים בקומדין, בקבוצת החולים שטופלו ב- Dabigatran נרשמה עליה של פי ארבע בסיכוי לעבור את הפרוצדורה או הניתוח בתוך 48 שעות.

באשר לאירועים תרומבואמבוליים, 0.5% מהמטופלים אובחנו עם אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי במהלך התקופה הבתר-ניתוחית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה תומכים בהשערה לפיה נוגדי הקרישה הפומיים החדשים מפשטים את תהליך הפסקת הטיפול התרופתי לצורך פרוצדורות אלקטיביות פולשניות.

Circulation 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך