מחקר חדש קובע כי רמות נמוכות של ויטמין D בנשאי HIV ו-HCV פוגעות בתגובה הוירולוגית לטיפול.
החוקרים מסבירים ברקע כי רמות נמוכות של ויטמין D (25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]) שכיחות באנשים שהם נשאים גם של HIV ושל-HCV, והם נקשרו בעבר לפיברוזיס של הכבד.
עם זאת, לא נמצא עד כה קשר בין רמות של 25(OH)D לבין התגובה ל- PEGIFN + RBV (pegylated interferon α-2a/2b + ribavirin) בקבוצת הנשאים הזו.
החוקרים בחנו פרמטרים הקשורים להדבקה ב-HIV ו- HCV, מימצאי ביופסיות של הכבד כמו גם התגובה הוירולוגית ב-65 מטופלים שקיבלו טיפול PEGIFN + RBV עבור הפטיטיס C כרונית (CHC).
רמות 25(OH)D הוערכו רטרוספקטיבית באמצעות דגימות של הסרום שנלקחו טרם הטיפול.
המשתתפים חולקו לקבוצות לפי רמות ה-25(OH)D בסרום ע”פ הגדרה של רמה רגילה ( קבוצת D-NORM, (>30 ng/m, רמות נמוכות ((1030 ng/ml; D-INSUFF וחוסר : קבוצת D-DEF עם ערך נמוך מ- 10 ng/ml
HCV-GT 1/4, ,עומס גבוה של HCV-RNA (שהוגדר כ- (>6 × 105 IU/ml, פיברוזיס מתקדם בכבד (METAVIR F3/F4) ו- IL28B rs12979860non-C/C נכללו כולם כגורמי סיכון לכשל בטיפול במטופלים הללו.
מכלל המשתתפים 57% השתייכו לקבוצת ה- D-INSUFF , שיעור של 23% השתייכו לקבוצת ה-D-DEF , ו- 20% בלבד היו בקבוצה עם הרמה הנורמלית של ויטמין D .
פערים משמעותיים היו ב-cEVR של הקבוצות השונות של רמות הויטמים D : בקבוצת ה-D-NORM שיעור של 92% לעומת 60% בקבוצת ה-D-INSUFF ו-40% בקבוצת ה-D-DEF . הפערים היו מובהקים סטטיסטית עם p=0.029.
במטופלים עם 3-4 גורמי סיכון, הנחשבים כמורכבים יותר לטיפול, רמות נמוכות של ויטמין D נקשרו בצורה מובהקת לרמות נמוכות של SVR. (מטופלים ללא חוסר בויטמין D עם תגובה של 52% לעומת 0% בקבוצת ה-D-DEF , תוצאה שהייתה מובהקת סטטיטסטית עם p=0.012).
החוקרים מסכמים כי רמות נמוכות של ויטמין D בסרום יכולות לפגוע בתגובה הוירולוגית לטיפול ב- PEGIFN + RBV. הם סבורים שיש לשקול לתת תוספי ויטמין D למטופלים הללו, ולבחן את ההשפעה שלהם באופן פרוספקטיבי במטופלים נשאים של HIV ושל HCV המקבלים טיפול בהפטיטיס C כרונית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!